800米,，距離貴陽市國際馬拉松比賽的終點(diǎn)處,，一位參賽運(yùn)動員倒下了！此刻,，為挽救一個年輕的生命,，一場與死神比速度的急救接力賽鳴槍開跑！

第一棒  及時啟動急救

2016年7月23日中午1點(diǎn),，參加貴陽國際馬拉松比賽的一位青年運(yùn)動員逐漸偏離了賽道,，全身乏力，反應(yīng)遲鈍,，被護(hù)送至沿途醫(yī)療點(diǎn)時患者神志模糊，血壓下降70/41mmHg ,，全身大汗,，并劇烈嘔吐咖啡樣物，隨即出現(xiàn)反復(fù)抽搐,，意識昏迷,。被立即送往貴州省人民醫(yī)院烏當(dāng)醫(yī)院，完成第一棒接力,，啟動急救,。

第二棒  完成高難度轉(zhuǎn)運(yùn)

到達(dá)醫(yī)院后患者病情繼續(xù)惡化，呼吸衰竭,、循環(huán)衰竭,，神經(jīng)功能、腎功能,、肝功能,、消化功能、凝血功能,、心肌均出現(xiàn)了嚴(yán)重?fù)p害,，生命垂危，經(jīng)過初步檢查不能明確病因,。作為省醫(yī)醫(yī)聯(lián)體成員,，迅速向上級醫(yī)院省醫(yī)提出了支援、轉(zhuǎn)診請求,。我院派駐烏當(dāng)醫(yī)院副院長張謙教授接到請求后立即安排急救骨干,、急救車輛,、急救設(shè)備趕赴現(xiàn)場。經(jīng)評估后,，患者病情危重,，需要轉(zhuǎn)高一級醫(yī)院處理。但生命征不平穩(wěn),，轉(zhuǎn)運(yùn)難度大,、風(fēng)險高。經(jīng)過快速,、果斷,、精心的組織，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程呼吸繼續(xù)機(jī)輔助通氣,、有效快速補(bǔ)液,、血管活性藥物持續(xù)精確泵人、生命體征不間斷監(jiān)測,，伴隨急促的警笛聲,，完成這一高難度轉(zhuǎn)運(yùn)，患者被安全轉(zhuǎn)入我院急診ICU,。

第三棒  院領(lǐng)導(dǎo)高效,、有力組織，進(jìn)入急救的快速通道

2016年7月23日,，星期六,，19點(diǎn)20分，病人剛轉(zhuǎn)入我院急診ICU病房,，田曉濱副院長便放棄了周末休息緊急趕到了醫(yī)院,，立即組織全院專家會診，并協(xié)調(diào)放射,、化驗(yàn)等科室急診進(jìn)行相關(guān)檢查,，第一時間明確了診斷：勞力型熱射病，橫紋肌溶解癥,，低血容量休克,，多器官功能障礙。此病不但全國少見,，貴州罕見,，而且病情兇險、進(jìn)展迅速,、死亡率極高,。田院長聽取各專業(yè)會診意見后為下一步治療方案作出了決策，并指示安排了具體工作方案。第一時間,，孫兆林院長對這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件作出了重要指示：要求集合醫(yī)院優(yōu)勢力量,、各科室緊密協(xié)作；充分發(fā)揮我院技術(shù)能力與綜合實(shí)力優(yōu)勢,，以最積極,、最先進(jìn)手段全力搶救。張湘燕書記指示要求高度重視,、精心組織,、挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題、全力搶救,！還專門就此病例征求國內(nèi)醫(yī)療專家的意見,，指導(dǎo)治療。正是第一時間醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與組織,，這一省醫(yī)體系核心發(fā)揮的強(qiáng)大力量,，使接下來的救治組織有序、配合緊密,、效率極高,，開啟了急救的快速通道。

第四棒  日夜堅(jiān)守,，細(xì)節(jié)決定成敗

患者高熱,，橫紋肌溶解并發(fā)肝腎功能衰竭，其最有效的治療辦法為持續(xù)血液凈化治療,，難題是患者病情發(fā)展極其迅速已合并休克，血液凈化治療風(fēng)險極大,，而又是唯一有效治療辦法,。急診內(nèi)科楊秀林主任親自堅(jiān)守在病床旁，帶領(lǐng)大家嚴(yán)密進(jìn)行血流動力學(xué),、器官功能,、補(bǔ)液、血管活性藥物使用,、超濾,、抗凝等每一個參數(shù)的監(jiān)測并作出及時、正確的判斷和處理,。腎內(nèi)科查艷主任親自帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),，根據(jù)病人不停變化的情況，和急診ICU一起制定,、調(diào)整著血液凈化治療的方案和參數(shù),。夜?jié)u深，ICU外是家屬期望的目光依然；ICU內(nèi)是床頭各種監(jiān)護(hù)儀熟悉的蜂鳴聲,、呼吸機(jī)有節(jié)律的吸氣和呼氣轉(zhuǎn)換氣流聲,、血液凈化機(jī)里不停流淌的血液、來回忙碌穿梭著的醫(yī)護(hù)人員身影,、醫(yī)生護(hù)士逐漸泛起血絲的雙眼,。特別的夜晚，也是我們每天都在經(jīng)歷的熟悉夜晚,。持續(xù)30余小時不停歇的床旁守候與治療,，鼓舞人心的情況開始出現(xiàn)，患者進(jìn)行惡化的勢頭得到遏制,，血壓開始穩(wěn)定,，監(jiān)護(hù)儀上閃爍的各項(xiàng)紅色參數(shù)變成了綠色。在這場生與死十字路口的較量中,，我們把患者帶上了生的方向,。

第五棒  堅(jiān)持不懈，向成功終點(diǎn)沖刺

雖然有了鼓舞人心的開始,，有走向生的希望,，但病情仍然非常危重，肌損害非常嚴(yán)重,，肌紅蛋白14651U/L ,，肌酸激酶73764U/L ，并導(dǎo)致了肝功能嚴(yán)重?fù)p害,，谷丙轉(zhuǎn)氨酶達(dá)1770U/L,，總膽紅素89.4μmmol/L以及腎功能嚴(yán)重?fù)p害。陳輝副院長也親臨床旁關(guān)心患者,，指導(dǎo)臨床救治,。醫(yī)務(wù)處王元林處長再次組織多學(xué)科專家會診，制定更加優(yōu)化的救治方案,。接下來就是一個個日夜連續(xù)的堅(jiān)守,，救治方案的不斷調(diào)整、優(yōu)化,、實(shí)施,。隨著累計(jì)達(dá)數(shù)萬毫升多次的血漿置換，持續(xù)數(shù)十小時的床旁腎臟替代治療,，感染,、電解質(zhì)酸堿失衡、營養(yǎng)不良,、血栓等并發(fā)癥的成功控制,，病人各項(xiàng)異常指標(biāo)得到逆轉(zhuǎn),，患者逐步脫離呼吸機(jī)、拔出氣管插管,，并逐步開始蘇醒,、說話、神志完全恢復(fù)正常,。經(jīng)急診內(nèi)科EICU團(tuán)隊(duì)精心治療 23天,，患者完全康復(fù)出院，未遺留任何后遺癥,。

至此,，這例貴州少見危重癥患者救治圓滿成功。在這條通往成功的接力賽跑中,，在急救啟動后,，首先是省醫(yī)醫(yī)聯(lián)體間的會診和轉(zhuǎn)診體系為患者第一時間提供了有效的救治通道；最重要的是省醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)的高效,、有力組織這一領(lǐng)導(dǎo)核心力量的作用開啟了快速,、有效的急救路徑；更是強(qiáng)大的醫(yī)院技術(shù)實(shí)力和各學(xué)科協(xié)作綜合實(shí)力作為支撐,；再是醫(yī)務(wù)人員們?yōu)橥炀壬挂岳^日的堅(jiān)守和付出使這一年輕的生命成功獲救,。面對越來越多類似的挑戰(zhàn)，融合了領(lǐng)導(dǎo),、技術(shù),、專業(yè)、團(tuán)結(jié),、協(xié)作這一省醫(yī)體系正發(fā)揮出強(qiáng)大的力量,，取得不斷的成功，在救治生命的跑道上戰(zhàn)勝死神,，擔(dān)負(fù)起人民健康所系,、生命相托的神圣使命。

                             急診內(nèi)科