2016年7月1日，根據(jù)貴州省社會保險事業(yè)局,、貴陽市醫(yī)保費用結(jié)算中心《關(guān)于省,、市醫(yī)療保險實施統(tǒng)一疾病病種編碼工作的通知》（黔社保通【2016】29號）文件要求,，我院醫(yī)保處,、醫(yī)務(wù)處、信息科協(xié)作配合,，完成了疾病編碼錄入上傳的內(nèi)部流程規(guī)劃,、HIS系統(tǒng)從嘉和電子病歷系統(tǒng)提取疾病病種編碼（ICD-10版疾病診斷編碼和ICD-9-CM-3版手術(shù)編碼）的接口及上傳功能開發(fā)，實現(xiàn)了省市醫(yī)保出院患者結(jié)算病歷上傳統(tǒng)一的疾病編碼信息,。

此舉大大加強了省市醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控力度,。醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)將根據(jù)醫(yī)院上傳的疾病病種信息，對醫(yī)療服務(wù)過程中檢查,、治療,、用藥及收費的合理性進行智能審核，對與33條審核規(guī)則相抵觸的信息進行系統(tǒng)篩選,，對醫(yī)院違規(guī)費用不予支付或作扣款處罰,。

因此，各臨床科室醫(yī)生務(wù)必準確,、完整錄入患者出院診斷,，病區(qū)記賬護士在作患者“出區(qū)”操作前，務(wù)必認真核對患者出院診斷,，避免因上傳錯誤的或不完整的疾病病種編碼,，被醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)視為上傳醫(yī)療服務(wù)信息與疾病診斷不關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致醫(yī)療費用拒付或違規(guī)扣款處罰,。

醫(yī)保處