泌尿外科積極推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制

發(fā)布時(shí)間：2017-09-01 00:00 本文來(lái)源：泌尿外科

2017年8月28日，泌尿外科二病房醫(yī)生辦公室濟(jì)濟(jì)一堂,，座無(wú)虛席,，對(duì)兩例疑難及重癥患者進(jìn)行了多學(xué)科協(xié)作（multidisciplinary, teamwork, MDT）的討論。一例患者是右腎腫瘤合并右側(cè)包裹性積液,，這名患者36年前就發(fā)現(xiàn)胸前積液,，CT顯示右腎巨大腫瘤，右側(cè)胸腔被慢性包裹性膿性積液及積氣占據(jù),，肺功能差,。另一例患者為左腎上腺巨大腫瘤，既往有腦膜瘤病變,，現(xiàn)在合并有胸腔積液,。這兩例患者病情重，合并癥多,，病變的來(lái)源不明確,，手術(shù)存在極大的風(fēng)險(xiǎn)

我們邀請(qǐng)到腫瘤科蔣瑩主任醫(yī)師、麻醉科殷稅香主任醫(yī)師以及胸外科劉迪副主任醫(yī)師就患者腫瘤的來(lái)源,，合并癥是否處理,，依據(jù)肺部合并癥決定的個(gè)體化手術(shù)方式與體位的選擇，圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)與管理等與我科各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行深入的探討,。經(jīng)過(guò)熱烈的討論,，針對(duì)第一例患者做出了手術(shù)治療的決定，同時(shí)對(duì)其術(shù)后的治療,，可能的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥處理提出了有針對(duì)性的策略,。針對(duì)第二例患者由于患者的病變可能為腦部腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，也可能為腎上腺的原發(fā)病灶,，MDT組做出了進(jìn)一步行PET檢查后再次MDT討論的決定,。各位與會(huì)主任及副主任醫(yī)師的精彩的發(fā)言，不同級(jí)別醫(yī)生的對(duì)患者與疾病的不同認(rèn)識(shí),，使得這次MDT討論既激烈又富含科學(xué)營(yíng)養(yǎng),，給泌尿外科全體醫(yī)務(wù)人員上了生動(dòng)的一課。

MDT全稱(chēng)多學(xué)科協(xié)作診治模式，這是一種近年來(lái)剛發(fā)展起來(lái)的一種新型治療模式,，在這種治療模式中醫(yī)生可以從其他科室醫(yī)生的發(fā)言中獲得新知識(shí),，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使自己的知識(shí)得到更新,。不但年輕醫(yī)生獲得很多書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí),，即使是高年資醫(yī)生也可以獲得許多別的科室或領(lǐng)域的新知識(shí)。與通常的全院會(huì)診不同,，MDT討論更側(cè)重于對(duì)患者原發(fā)病,、合并癥發(fā)病機(jī)制及相互作用進(jìn)行更為深入的解析，而不是僅僅確定是否手術(shù)及各方的職責(zé),。通過(guò)這種方式，把患者作為一個(gè)整體通盤(pán)考慮,，不再單純看人生的病,，而是看生病的人，這對(duì)于不斷提高亞專(zhuān)業(yè)分化的泌尿外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),，這一形式能夠極大提高其對(duì)合并癥與并發(fā)癥的警惕性,，能夠更好地確保患者的生命,，保障醫(yī)療安全,。

隨著分級(jí)診療制度的不斷深化，大多數(shù)常見(jiàn)疾病的患者都可以在縣一級(jí)醫(yī)院治療,，我院收治的患者逐漸復(fù)雜化與重癥化,。如何加強(qiáng)疑難與重癥患者的診斷與治療，保護(hù)患者的生命安全,，保障醫(yī)療安全,，成為泌尿外科新任領(lǐng)導(dǎo)班子的考慮的重中之重。作為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科,，我科羅光恒主任敏銳地感受到這一趨勢(shì),，適時(shí)提出并拓展MDT在泌尿外科的應(yīng)用，這次會(huì)議吹響了泌尿外科MDT發(fā)展的號(hào)角,。另外,，羅光恒主任專(zhuān)門(mén)建立了泌尿外科MDT群，將每一例納入MDT患者的患者作為討論的內(nèi)容,，對(duì)術(shù)前,、術(shù)中、術(shù)后及隨訪(fǎng)的情況實(shí)時(shí)探討,，從而摒棄了過(guò)去“各自為政“,，”“發(fā)射后不管”的舊有模式，將患者的診療與醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)貫穿于患者整個(gè)診療過(guò)程與隨訪(fǎng)過(guò)程，極大提高我科以及相關(guān)科室的臨床與科研水平,。這一舉措是泌尿外科響應(yīng)醫(yī)院加強(qiáng)科室建設(shè)的重要環(huán)節(jié),，將極大提高我科處置復(fù)雜及重癥泌尿外科疾患的水平，在造福貴州患者的同時(shí),，也將極大提高我科在西南乃至全國(guó)泌尿外科界的影響力,。