近日我院心內(nèi)科成功搶救了一名106歲急性心肌梗死合并心源性休克,、腎功能衰竭的危重患者,。該患者男性，因“胸悶,、氣促20余天,，加重1余天”入院。入院診斷為1. 冠心病 急性前壁心肌梗死 心源性休克（惡化期）,；2. 血小板減少癥,；3. 慢性腎功能不全（CKD 5期）；4. 雙肺肺炎,?；颊呷朐簳r(shí)病情危重，病程已超過急診血運(yùn)重建時(shí)間窗,，故給予強(qiáng)化內(nèi)科藥物治療,，但患者血壓仍完全依賴血管活性藥物維持，且反復(fù)發(fā)作阿斯綜合征,。經(jīng)嚴(yán)密觀察心電圖變化,，管床醫(yī)生楊帆博士發(fā)現(xiàn)患者心肌梗死面積由前壁向下壁、側(cè)壁延展,。經(jīng)過陳丹丹,、李宗莊主任醫(yī)師和田水主治醫(yī)師會(huì)診討論,，一致認(rèn)為患者冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致梗死范圍擴(kuò)大,，病情惡化進(jìn)展迅速,，需要立即啟動(dòng)機(jī)械循環(huán)輔助和冠脈血運(yùn)重建。但患者超高齡,、合并癥多,、血小板減少，介入干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)極高,。在全面評(píng)估介入干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)與獲益后,，吳強(qiáng)主任醫(yī)師與家屬進(jìn)行了充分的溝通。經(jīng)患者及家屬的知情同意,，心內(nèi)科重癥冠脈介入團(tuán)隊(duì)擬對(duì)患者緊急實(shí)施了主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博保駕下的緊急冠脈血運(yùn)重建,。

在冠脈造影明確患者前降支中段次全閉塞，回旋支遠(yuǎn)段嚴(yán)重狹窄后,，冠脈介入團(tuán)隊(duì)緊急會(huì)診制定介入干預(yù)策略,，李宗莊主任醫(yī)師迅速置入3枚支架，恢復(fù)了前降支和回旋支的前向血流,。術(shù)后患者血壓逐漸趨于穩(wěn)定,，安返CCU。在隨后的10余天,，CCU醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,、心腎功能及內(nèi)環(huán)境變化，及時(shí)調(diào)整治療方案,，護(hù)理團(tuán)隊(duì)及時(shí)根據(jù)患者病情變化和心理波動(dòng)進(jìn)行多重全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。在全體醫(yī)護(hù)人員共同努力下，患者生命體征逐漸平穩(wěn),，心,、腎功能明顯改善，肺部感染也得到有效的控制,，最終康復(fù)出院,。在患者家屬來接患者出院之際,，其年近八旬的長(zhǎng)子代表患者百余位子女激動(dòng)地為心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員敬送了七面錦旗,。

盡管該超高齡患者首診時(shí)已錯(cuò)過急診血運(yùn)重建時(shí)間窗，但在隨后的病情惡化階段,，心內(nèi)科重癥冠脈介入團(tuán)隊(duì)及時(shí)果斷為患者實(shí)施有效治療,，最終獲得滿意的臨床療效。這名百歲老人的救治成功,，得益于心內(nèi)科擁有技術(shù)高超,、響應(yīng)迅速,、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)募痹\冠脈介入團(tuán)隊(duì)，更彰顯心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在救治急重高危心血管疾病方面的整體卓越實(shí)力,。

心內(nèi)科