自2020年底,，我院胸外科許川主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展免疫聯(lián)合化療新輔助手術(shù)治療以來(lái)，治療的近30例局部晚期肺癌患者,，經(jīng)過(guò)術(shù)前新輔助免疫聯(lián)合化療的治療方式，絕大部分達(dá)到了縮瘤降期的預(yù)期目標(biāo),，經(jīng)過(guò)根治性手術(shù),，獲得了良好的治療效果，并在術(shù)后接受免疫單藥的維持治療,，使這部分患者達(dá)到了“活得更久”,、“活得更好”的目的。

新輔助免疫介入 讓患者獲得降期手術(shù)機(jī)會(huì)

肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤,，非小細(xì)胞肺癌占所有肺癌患者總數(shù)的80-85%,，作為肺癌的主要治療手段，根治性肺切除術(shù)是目前臨床治愈肺癌的最重要的方法,，但不少患者就診時(shí)已屬局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，從而失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。

新輔助免疫治療,，是在手術(shù)前使用免疫聯(lián)合化療的治療方法,，讓腫瘤縮小，癌癥降期,，為患者創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì),，獲得更好的治療效果。隨著新輔助免疫治療加化療的逐步開(kāi)展,，使得部分局部晚期的非小細(xì)胞肺癌患者降期,，從而獲得了根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，新藥物與新技術(shù)的不斷發(fā)現(xiàn),，患者在5年內(nèi)生存率得到較大提升,。

圖為三例局部晚期的肺癌患者，經(jīng)過(guò)術(shù)前兩周期免疫加化療治療前后的胸部CT對(duì)比,，經(jīng)治療后,，腫塊明顯縮小。

迎難而上 為驅(qū)動(dòng)基因陰性患者帶來(lái)希望

據(jù)悉,，自肺癌靶向藥物成功應(yīng)用于臨床后,，其為驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者帶來(lái)了更長(zhǎng)久的生存,。相比之下，驅(qū)動(dòng)基因陰性肺癌患者治療選擇十分受限,。近年來(lái),，免疫聯(lián)合化療方案開(kāi)始在驅(qū)動(dòng)基因陰性患者治療中顯露頭角，在化療基礎(chǔ)上加用免疫治療,，可能會(huì)提高治療效率,。

目前，醫(yī)院胸外科針對(duì)局部晚期（IIIa期及部分IIIb期）驅(qū)動(dòng)基因陰性的非小細(xì)胞肺癌患者,，已常規(guī)開(kāi)展術(shù)前新輔助免疫治療加化療,，針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陰性的癌癥患者，無(wú)法判斷與癌癥發(fā)生相關(guān)的重要基因,，而錯(cuò)失找到精準(zhǔn)治療的機(jī)會(huì),。對(duì)于不能通過(guò)靶向治療獲益的局部晚期肺癌患者，新輔助免疫治療成為了更優(yōu)的選擇,，使得這部分既往治療效果較差的患者重獲新生,。

新輔助免疫治療可以減少腫瘤負(fù)荷，縮瘤降期,，使原本不可手術(shù)的患者,，重獲手術(shù)機(jī)會(huì)，基于免疫治療的“長(zhǎng)拖尾”效應(yīng),，經(jīng)過(guò)術(shù)前新輔助治療而活化的免疫細(xì)胞,，可以在患者體內(nèi)長(zhǎng)期發(fā)揮對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)視及殺滅作用，從而獲得更好的療效,，為對(duì)抗局部晚期非小細(xì)胞肺癌提供了更好的思路和更強(qiáng)大的武器,，也為廣大肺癌患者帶來(lái)新的福音。