剛出生的寶寶,，才從母體出來(lái)，就上了母親隔壁的外科手術(shù)臺(tái),。2022年1月5日,，我院為一名先天性膈疝的患兒開(kāi)展膈疝修復(fù)術(shù)，完成省內(nèi)首例產(chǎn)房外科手術(shù),。

僅用1小時(shí)為新生患兒贏(yíng)得生存的希望

這名患兒早在胎兒期即診斷先天性膈疝,，需要在出生后第一時(shí)間完成膈疝修復(fù)術(shù)，手術(shù)難度大,，風(fēng)險(xiǎn)高,，對(duì)外科及麻醉團(tuán)隊(duì)都是巨大的挑戰(zhàn)。

剖宮產(chǎn)手術(shù)開(kāi)始后,，胎兒迅速取出,，只見(jiàn)患兒全身青紫，腸管順著先天性膈肌缺損大量涌入胸腔,，患兒肺部已水腫并被壓縮了2/3,，造成重度缺氧，Apgar評(píng)分僅4分,，如果患兒繼續(xù)缺氧,，將造成不可逆的腦神經(jīng)損傷，這會(huì)導(dǎo)致一個(gè)家庭終生的不幸,。

麻醉科主任章放香迅速啟動(dòng)MDT診療，組成了產(chǎn)婦手術(shù),、新生兒搶救,、新生兒手術(shù)及護(hù)理四個(gè)小分隊(duì)。產(chǎn)婦手術(shù)小分隊(duì)保障剖宮產(chǎn)手術(shù)繼續(xù)順利完成,，新生兒搶救及護(hù)理小分隊(duì)迅速完成新生兒氣管插管,、開(kāi)放靜脈通道等治療，在成人身上輕而易舉的治療手段,，對(duì)發(fā)育不良的新生兒可謂難上加難,。在及時(shí)、高效的搶救后,，患兒氧合立即改善,，5分鐘Apgar評(píng)分上升至8分，但患兒仍伴有呼吸困難,，需緊急進(jìn)行產(chǎn)房手術(shù),。此時(shí)的新生兒手術(shù)小分隊(duì)已做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備,，第一時(shí)間將患兒送至手術(shù)臺(tái)，實(shí)施胸腔鏡膈疝修補(bǔ)手術(shù),，術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)通過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),，精密的管理，維持患兒呼吸,、循環(huán)的穩(wěn)定,。手術(shù)結(jié)束后，患兒呼吸及各項(xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)正常,，從出生到麻醉,、手術(shù)完成歷時(shí)僅1個(gè)多小時(shí)。

高效協(xié)作實(shí)現(xiàn)“零時(shí)差對(duì)接”

麻醉是產(chǎn)房外科手術(shù)的第一個(gè)難題,，要求麻醉醫(yī)生掌握豐富的知識(shí),、整體的思維、細(xì)膩的觀(guān)察,、快捷的反應(yīng),、精準(zhǔn)的技藝以及科學(xué)的指揮。新生兒各個(gè)器官發(fā)育不成熟,，病情變化迅速,，因此新生兒麻醉也成為麻醉醫(yī)生的重大挑戰(zhàn)。產(chǎn)房外科手術(shù)對(duì)科室間的銜接配合,、術(shù)中救治保障等提出了較高要求,，這在貴州省內(nèi)尚屬首例。麻醉科以高度協(xié)作的精神和精湛的技術(shù),，保障多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)完成全省首例產(chǎn)房外科手術(shù),。同時(shí)，我院麻醉科協(xié)助保駕兒外科完成該例小兒達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下經(jīng)臍單孔腹腔鏡右腎盂輸尿管成形術(shù),，截至日前,，已完成100臺(tái)小兒外科達(dá)芬奇手術(shù)麻醉。

關(guān)于我院兒童鎮(zhèn)靜中心

兒童鎮(zhèn)靜是舒適化醫(yī)療的一部分,，隨著門(mén)診手術(shù),、各種有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)檢查和治療的發(fā)展，越來(lái)越多的患兒需要在手術(shù)室外接受麻醉或鎮(zhèn)靜,。兒童作為一群特殊的群體,，來(lái)到醫(yī)院后第一反應(yīng)往往都是抗拒的，在醫(yī)院內(nèi)隨處可見(jiàn)患兒哭鬧的身影,。他們的醫(yī)從性較差,，無(wú)法像成人一樣較好地配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)檢查與操作，反復(fù)多次的檢查失敗以及反復(fù)多次的往來(lái)醫(yī)院,，為眾多家庭帶來(lái)無(wú)謂的開(kāi)支和無(wú)盡的煩惱,，更有甚者因此而延誤治療時(shí)機(jī),。

在以麻醉科和醫(yī)學(xué)影像科為主導(dǎo)，兒科,、新生兒科,、超聲科、電生理科等科室共同參與下,，成立全省第一家兒童鎮(zhèn)靜中心,，診療范圍包含CT檢查、核磁檢查,、超聲檢查,、腦電圖、肌電圖,、穿刺檢查,、內(nèi)鏡檢查、口腔檢查,、組織穿刺,、介入檢查等。

貴州省人民醫(yī)院兒童鎮(zhèn)靜中心有最專(zhuān)業(yè)的麻醉醫(yī)生和護(hù)士,，針對(duì)每位患兒的病情及診療項(xiàng)目與患兒家屬充分溝通,，給患兒合理禁食建議，提供個(gè)體化鎮(zhèn)靜藥物及方案,。在保障患兒安全舒適的前提下,，大大提高患兒檢查一次成功率，縮短診療時(shí)間,，降低住院天數(shù),，做到疾病早診斷早發(fā)現(xiàn)早治療。

現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展方向必將是朝著舒適化醫(yī)療進(jìn)發(fā),，兒童鎮(zhèn)靜中心也是國(guó)家兒童區(qū)域中心必須開(kāi)展項(xiàng)目,。兒童鎮(zhèn)靜中心的的成立不僅可以提高患者對(duì)診療的滿(mǎn)意度，更是醫(yī)院人文關(guān)懷的體現(xiàn),，不僅將孩子身體的不適、恐慌及疼痛感降至最低,，更能減少家長(zhǎng)的焦慮和擔(dān)憂(yōu),，使患兒在診療過(guò)程中享受到生理和心理的雙重舒適，致力打造一所無(wú)痛,、無(wú)哭聲醫(yī)院,，為提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平做出貢獻(xiàn)。