自進(jìn)入2月份，貴陽不僅遭遇了近8年來的同期“最冷”天氣，還因?yàn)闅鉁爻掷m(xù)低迷,、陽光寡照,，導(dǎo)致部分兒童被感冒“KO”。

家長一會兒拿手機(jī)查“度娘”,，一會兒找熟人問情況,，心思全撲在小人兒身上。不知不覺中很多孩子就使用了不少藥品,。

然而,，家長就一定是對的嗎？

我院副主任藥師張家興博士說：普通感冒大多數(shù)是由病毒感染引起的,。病毒感染具有自限性,，無須借助抗病毒藥物治療也會自行好轉(zhuǎn)，因此盲目或過度服用抗病毒藥物可明顯增加相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,。特別是兒童正處于生長發(fā)育期,，身體各個(gè)器官的發(fā)育尚未成熟，對藥物的耐受程度與成人不同,，其用藥的合理性及服藥方法亦有差異,，意味著兒童不是“縮小”的成人。世界衛(wèi)生組織指出,，兒童潛在用藥錯(cuò)誤是成人的三倍或更高,。2020年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告16.7萬份，其中14歲以下兒童占總報(bào)告涉及患者人數(shù)的7.7%,。

醫(yī)院副主任藥師張家興博士

目前上市藥物品種繁多,，許多藥品宣傳廣告容易誤導(dǎo)家長，經(jīng)常造成不合理用藥,，甚至出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)的情況屢見不鮮,。

如何正確指導(dǎo)患兒用藥，避免踩坑,，讓患兒承受最小的用藥風(fēng)險(xiǎn),，獲得最大的療效，張家興認(rèn)為,，這個(gè)話題值得持久關(guān)注,。正因如此，專業(yè)藥師的指導(dǎo)在保證兒童合理用藥中顯得尤其重要,。

張家興在學(xué)習(xí)

兩種常見退熱藥需根據(jù)年齡做選擇

發(fā)熱是兒童感冒的常見癥狀之一,，張家興告誡說，發(fā)熱后是否需使用退熱藥要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷,，盲目自行用藥不利于疾病的救治,。

對乙酰氨基酚（撲熱息痛）是兒童最常用的退熱藥,，一般口服或直腸給藥；另外一種是布洛芬制劑,，它與對乙酰氨基酚一樣,，不良反應(yīng)較少，是兒童退熱的一線用藥,。

但需要指出的是,，對乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上的嬰幼兒，布洛芬則適用于6個(gè)月以上的嬰幼兒,。如果是3個(gè)月以下的嬰幼兒,，需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下使用退熱藥物。

張家興在咨詢患者用藥情況

“感冒藥+退熱藥”的方案不可取

張家興發(fā)現(xiàn),，部分家長在孩子服用感冒藥后又給退熱藥,，這種“感冒藥+退熱藥”方案，他不推薦,。

“大部分感冒藥是復(fù)方制劑含有退熱成分,，比如前文提到的對乙酰氨基酚，如果沒有醫(yī)師或藥師指導(dǎo),，同時(shí)使用感冒藥加退熱藥,，就存在同一種藥物劑量疊加的問題，可能釀成藥源性肝損傷或其他惡果,。”

需要提醒家長的是：除了感冒藥和退熱藥不能同時(shí)服用之外，2種以上的復(fù)方感冒制劑也是不能同時(shí)服用的,，因?yàn)檫@也會導(dǎo)致偽麻黃堿,、鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）、抗組胺藥等成分的重復(fù)用藥,、超劑量用藥,，不但不能縮短病程，反而容易增加藥物不良反應(yīng),，是兒童用藥安全的重要隱患,。

張家興

同時(shí)，關(guān)于退熱藥使用次數(shù)也是關(guān)注的焦點(diǎn),。

“家長可能會按照其他藥物的使用方法,，如一天口服幾次。實(shí)際上退熱藥是按需給予,，孩子沒有發(fā)熱到一定程度就無須再次給藥,。”

感冒發(fā)燒一定要吃抗生素嗎？

張家興指出,，抗生素只能用于細(xì)菌感染,，而對于病毒感染治療無效,。由于感冒大多數(shù)由病毒感染引起，所以對于絕大多數(shù)的普通感冒,，患兒是不需要抗生素治療的,。

如已經(jīng)明確為細(xì)菌感染，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇正確的抗生素并保證足夠的用藥時(shí)間,，將細(xì)菌徹底殺死,，避免耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生。

張家興在講述抗生素與退燒藥的關(guān)系

“千萬不要認(rèn)為使用抗生素越高級越好,，越貴越好,。”張家興說，如果診斷考慮為細(xì)菌感染,，需配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)本（血,、尿、痰,、便）的采集,，根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)以及細(xì)菌敏感性檢查來明確病因。

而針對不同細(xì)菌感染,，需選擇具有針對性的抗菌藥物才能達(dá)到最佳的治療效果,。因此，不管孩子的癥狀有多相似,，如果沒有醫(yī)生的建議,，千萬不要重復(fù)使用以前用過的抗菌藥物或者自行購買抗菌藥物。自作主張給孩子開藥的風(fēng)險(xiǎn)是：不僅不能治療好疾病,，反而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增高,，帶來后續(xù)治療中無藥可用。