“謝謝醫(yī)生,，謝謝您們！麻煩您們了,。”

“麻煩”二字雖平常,，卻飽含這位高齡產(chǎn)婦英子（化名）的一片深情和感激,。目前，她和兩個(gè)小寶寶已經(jīng)出院,，在家調(diào)養(yǎng),。

收治高危孕產(chǎn)婦成為常態(tài)

為了完成大女兒想再添一個(gè)弟弟或妹妹的心愿，今年42歲的英子和丈夫通過試管嬰兒技術(shù)手段,，成功懷上了雙胞胎,。但高齡雙胎妊娠對(duì)于英子身體考驗(yàn)極為苛刻。

“在孕中晚期的時(shí)候,，發(fā)現(xiàn)我有好多并發(fā)癥,。”英子告訴記者，自己被發(fā)現(xiàn)合并有妊娠期糖尿病,、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,，血脂異常升高，伴凝血功能異常,，雙下肢深靜脈血流淤滯,。

為了這兩個(gè)來之不易的孩子，英子曾前往醫(yī)院對(duì)癥治療,，等到病情好轉(zhuǎn)后又出院繼續(xù)待產(chǎn),。然而隨著孕周的增加，英子的身體已經(jīng)不堪重負(fù),。

“這已經(jīng)是我第三次入住產(chǎn)科病房了,，本次住院目的就是剖宮產(chǎn)把兩個(gè)寶寶平安生下來。”英子說,。

入院后,，產(chǎn)科主任醫(yī)師宋鴻碧帶領(lǐng)治療組團(tuán)隊(duì)針對(duì)英子擬定了診療計(jì)劃，充分溝通后,，決定在她孕35周3天時(shí)行剖宮產(chǎn)分娩,。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮向下、向右扭轉(zhuǎn)90度

90°罕見的子宮扭轉(zhuǎn) 手術(shù)團(tuán)隊(duì)冷靜處理

手術(shù)當(dāng)天,，主刀醫(yī)生宋鴻碧發(fā)現(xiàn)英子的子宮的位置極可能出現(xiàn)了異常改變,，經(jīng)仔細(xì)探查腹腔情況后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)明確了這是極其罕見的“子宮扭轉(zhuǎn)”,。

見此情景,，宋鴻碧心中立即梳理出兩個(gè)手術(shù)方案及相應(yīng)的利弊分析，再三考慮后,，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)決定用徒手手法將扭轉(zhuǎn)的子宮復(fù)位成前傾前屈位后再行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)（改良式剖宮產(chǎn)）,。

“因?yàn)閭鹘y(tǒng)式剖宮產(chǎn)（宮體剖宮產(chǎn)）取出胎兒，子宮切口部肌肉組織厚,，縫合常不理想,，出血多,，再孕時(shí)子宮破裂率高，術(shù)后粘連發(fā)生率高,。”宋鴻碧介紹說,。

“在助手們的協(xié)助下，宋鴻碧開始逐步徒手將原本已向右下方扭轉(zhuǎn)的雙胎妊娠子宮一步一步,、緩慢向英子的左上方推移,、復(fù)位。”在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員都凝神屏氣地一邊關(guān)注著臺(tái)上產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的操作,，一邊查看母體循環(huán)指標(biāo)變化情況,，大家心里都捏了把汗。

當(dāng)扭轉(zhuǎn)的子宮漸漸被抬起,，并向英子腹腔的左上方緩慢后移,，直至子宮恢復(fù)前傾前屈位，且復(fù)位全程母親生命體征平穩(wěn),。

宋鴻碧立即下指令道：“徒手手法子宮復(fù)位成功,，子宮下段暴露良好，助手協(xié)助固定子宮位置,，請(qǐng)麻醉師,、新生兒科醫(yī)師及助產(chǎn)士做好準(zhǔn)備，我們即將娩出胎兒”,，大家立即打起十二萬分的精神來應(yīng)對(duì)接下來的挑戰(zhàn),。

當(dāng)兩名早產(chǎn)新生兒依次順利娩出，立即被轉(zhuǎn)交給臺(tái)下新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì),。經(jīng)過復(fù)蘇,，兩名新生兒順利轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU（新生兒科）進(jìn)一步診療。

第二名新生兒順利娩出

復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)正在開展新生兒復(fù)蘇

術(shù)后,，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)制定了一系列治療方案，幫助英子快速康復(fù),。如今她和兩個(gè)新生兒均恢復(fù)良好,，無并發(fā)癥，順利出院,。

“目前,，國內(nèi)外尚無確切發(fā)病率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。”宋鴻碧回憶說,，大約在17年前,，她也曾遇到1例子宮扭轉(zhuǎn)180°的危重孕產(chǎn)婦患者。

“因?yàn)橛⒆邮歉啐g孕產(chǎn)婦,，盆腔組織彈性下降,，而雙胎妊娠的子宮明顯增大,，使得子宮韌帶在彈性下降的情況下經(jīng)受了長達(dá)8個(gè)多月孕期的牽拉，發(fā)生向右下方扭轉(zhuǎn)了90度的危急情況,。”宋鴻碧表示,，英子孕期無任何自覺癥狀，并且在手術(shù)中子宮血運(yùn)正常,，未見紫藍(lán)色改變,，雙胎兒均存活，出生評(píng)分均較好,，實(shí)屬罕見,。

閱讀延伸

妊娠子宮翻轉(zhuǎn)臨床十分罕見，盆腔的病理改變是引起子宮扭轉(zhuǎn)的基礎(chǔ),，如子宮肌瘤,，雙角子宮，橫位,，盆腔粘連,，脊柱畸形，突然的體位改變,，不良姿勢(shì)以及胎動(dòng),，往往是引起子宮扭轉(zhuǎn)的直接誘因，妊娠子宮翻轉(zhuǎn)的主要癥狀為腹痛,、惡心,、嘔吐、腹瀉,、腹脹等,，少數(shù)伴有泌尿系癥狀如:尿頻、尿急,，腹部檢查常有壓痛,，反跳痛及肌肉緊張，因臨床罕見故診斷困難,，常常是術(shù)中探查確診,，若術(shù)中子宮復(fù)位后血運(yùn)正常可保全子宮,，若子宮收縮不良,，出血不止，各種治療措施無效,，需行子宮切除術(shù),，本次剖宮產(chǎn)手術(shù)極其困難，徒手手法復(fù)位對(duì)術(shù)者與助手的配合程度要求極高，且術(shù)者需要有足夠的耐心,、細(xì)心,、技巧、果斷及應(yīng)對(duì)手法復(fù)位失敗后快速搶救母兒的處置預(yù)案,。