近日，貴州省人民醫(yī)院觀山湖院區(qū)急診ICU的ECMO醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),，通過實(shí)施VA-ECMO（靜動(dòng)脈體外膜肺氧合）心肺輔助聯(lián)合IABP（主動(dòng)脈球囊反搏）治療,，成功挽救一名暴發(fā)性心肌炎患者生命，患者現(xiàn)轉(zhuǎn)危為安并康復(fù)出院,。該患者也是觀山湖院區(qū)開診以來首例ECMO救治患者,。

生死一線 果斷抉擇

當(dāng)日，40歲的李女士（化名）出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,，在家屬陪同下到貴州省人民醫(yī)院觀山湖院區(qū)急診內(nèi)科就診,。李女士送入搶救室時(shí)已出現(xiàn)精神萎靡，血壓無法測(cè)出,，全身濕冷,，各項(xiàng)檢查指標(biāo)嚴(yán)重異常等癥狀,，同時(shí)心肺功能亮起了紅燈警報(bào),。此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員考慮其為心源性休克,，立即啟動(dòng)應(yīng)急救治方案,，隨即將其送入了EICU進(jìn)一步搶救并進(jìn)行了緊急氣管插管,，但血壓在大量血管活性藥物維持下仍難以維持，休克癥狀越發(fā)明顯,，床旁超聲監(jiān)測(cè)到患者心臟收縮功能極差,生命危在旦夕,。接到病情匯報(bào)后，急診內(nèi)科主任朱加應(yīng)組織科室體外膜肺氧合（ECMO）團(tuán)隊(duì)立即展開討論,，結(jié)合患者既往病史及各項(xiàng)輔助檢查情況,，迅速做出評(píng)估：李女士是暴發(fā)性心肌炎，必須立即啟用VA-ECMO（靜動(dòng)脈體外膜肺氧合）心肺輔助聯(lián)合IABP（主動(dòng)脈球囊反搏）治療,，讓心臟充分休息等待功能恢復(fù),。

ECMO聯(lián)合IABP  提高重癥救治能力

急診ICU的ECMO醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員立即分頭行動(dòng)，迅速進(jìn)行動(dòng)靜脈穿刺置管,，預(yù)充管路,。經(jīng)過密切配合，隨著黑紅的乏氧血被迅速引入VA-ECMO的膜肺,，鮮紅的富氧血又立即被輸注回動(dòng)脈系統(tǒng),，VA-ECMO順利運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí),，在心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)協(xié)助下給患者順利置入主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）,。啟用ECMO治療后，醫(yī)護(hù)人員更加密切地關(guān)注患者治療進(jìn)展及治療效果,，全體ECMO醫(yī)護(hù)成員每天24小時(shí)輪流值守在患者床旁,，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)、電解質(zhì)及內(nèi)環(huán)境,、凝血系統(tǒng),、肝腎功能等，及時(shí)調(diào)整ECMO,、呼吸機(jī)參數(shù),，抗凝管理，管道維護(hù),，皮膚,、插管護(hù)理及并發(fā)癥防治等，讓患者的心臟得到充分休息,，為功能恢復(fù)創(chuàng)造條件,。每一步治療都分外謹(jǐn)慎，絲毫不敢松懈,。

168個(gè)小時(shí)  患者轉(zhuǎn)危為安

經(jīng)過團(tuán)隊(duì)夜以繼日的堅(jiān)持,，從第6天開始，李女士的心臟功能開始逐漸好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)達(dá)168個(gè)小時(shí)的戰(zhàn)斗終于迎來勝利的曙光,。經(jīng)評(píng)估,，李女士各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)、減低輔助流量后血流動(dòng)力學(xué)仍相對(duì)穩(wěn)定,，達(dá)到撤機(jī)指征,，在血管外科輔助下成功撤除ECMO輔助裝置。撤機(jī)后的患者心肺功能逐漸恢復(fù),，意識(shí)也恢復(fù)清醒,，后續(xù)成功撤離IABP及拔除氣管插管。隨著患者病情趨于穩(wěn)定,，目前已順利康復(fù)出院,。

開啟急危重癥搶救高質(zhì)量發(fā)展新篇章

ECMO是重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)下較為復(fù)雜的生命支持技術(shù)，代表一個(gè)醫(yī)院的危重癥救治平臺(tái),；能為重癥心衰,、呼吸衰竭的病人提供有效的心、肺功能支持,，先讓病人活下來,，以便為原發(fā)病的治療贏得寶貴時(shí)間，因此,，該項(xiàng)設(shè)備和對(duì)應(yīng)的支持技術(shù)被譽(yù)為重癥醫(yī)學(xué)的“核武器”,。

此次成功實(shí)施危重癥患者ECMO支持聯(lián)合IABP治療技術(shù)，是貴州省人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作,、精準(zhǔn)救治,、創(chuàng)造生命奇跡的縮影，標(biāo)志著醫(yī)院急危重癥醫(yī)療救治水平和綜合救治實(shí)力邁上新的臺(tái)階,。