近日,，貴州省人民醫(yī)院肝膽外科一部副主任芶欣主任醫(yī)師、周長升副主任醫(yī)師治療團(tuán)隊為一位初步診斷疑似為“膽囊癌合并全身多發(fā)轉(zhuǎn)移”患者成功實施手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)常良好,，5天后康復(fù)出院,。

據(jù)悉，40歲的王女士,，因胸腹腔積液住院治療期間行PET-CT檢查,，結(jié)果提示疑似為膽囊癌，且合并肺,、盆腔,、小腸、全身淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移可能,，經(jīng)多家醫(yī)院治療無效后患者心理壓力非常大,，抱著最后一線希望來到省醫(yī)就診。

入院后,，通過仔細(xì)詢問及查閱王女士的病情,、病史、PET-CT及既往的影像和化驗結(jié)果后,，治療團(tuán)隊推翻了患者為膽囊癌的診斷,。芶欣副介紹：膽囊癌一般轉(zhuǎn)移位置主要是肝臟、肝門及肝十二指腸韌帶周圍淋巴結(jié),，少部分可以轉(zhuǎn)移到肺,，極少出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移，更不會出現(xiàn)全身淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。王女士的肝門和肝十二指腸韌帶周圍淋巴結(jié)均未見轉(zhuǎn)移,，且結(jié)合PET-CT提示患者肺、盆腔,、小腸代謝增高灶的病史,，故我們考慮患者是長期的胸腹水導(dǎo)致的炎癥所致。

經(jīng)過對患者的肺部結(jié)節(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)穿刺進(jìn)行活檢,，并對胸腹腔積液穿刺置管引流術(shù),，對引流液查找脫落細(xì)胞，引流液常規(guī),、生化和腫瘤標(biāo)志物檢查,，結(jié)果均未提示存在腫瘤的證據(jù)，治療團(tuán)隊更加堅信PET-CT所提示的轉(zhuǎn)移灶是炎癥的診斷,。

治療團(tuán)隊經(jīng)過多次反復(fù)討論,，決定為患者安排手術(shù)探查。但患者合并縮窄性心包炎,、胸腹腔大量積液,，手術(shù)風(fēng)險極大，治療團(tuán)隊聯(lián)合多學(xué)科專門為患者制定了腹腔鏡探查術(shù)+備膽囊癌根治術(shù)治療方案。

術(shù)中,，探查發(fā)現(xiàn)患者因為縮窄性心包炎導(dǎo)致肝臟顯著增大至臍上1橫指,，表面彌漫大量肝硬化結(jié)節(jié)，腹腔積液,，盆腔臟腹膜上見兩枚結(jié)節(jié)樣組織附著,，鉗取兩枚結(jié)節(jié)樣組織送術(shù)中冰凍活檢，均未提示腫瘤,，治療團(tuán)隊決定為其施行膽囊切除術(shù)+術(shù)中膽囊活檢術(shù),。周長升介紹：由于患者腹腔積液等炎癥原因，膽囊明顯腫大,、水腫,，且粘連非常致密，猶如被冰封一般,，治療團(tuán)隊在切除膽囊時非常小心,，以防弄破膽囊導(dǎo)致腫瘤腹腔種植，最終將膽囊完整切除并將膽囊完整送冰凍活檢,，結(jié)果提示為膽囊結(jié)石并急性膽囊炎(化膿性),、送檢膽囊頸管切緣未見腫瘤，手術(shù)順利完成,，患者現(xiàn)已康復(fù)出院,。

近年來，省醫(yī)肝膽外科一部緊隨國際肝膽胰外科的發(fā)展趨勢,，結(jié)合我省肝膽胰疾病的特點，確立了以肝臟移植,、微創(chuàng)外科,、疑難重癥及規(guī)范化治療為學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的重點，全面推進(jìn)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展,?？剖夷壳俺Ｒ?guī)開展肝膽外科各類腹腔鏡、ERCP,、射頻消融和開腹手術(shù),，包括腹腔鏡肝臟手術(shù)、胰腺手術(shù),、膽道手術(shù)和脾臟手術(shù),，ERCP膽道多支架置入、胰管支架置入,，十二指腸支架,、支架內(nèi)再次支架置入術(shù)，肝臟腫瘤、胰腺腫瘤射頻消融術(shù)等,，是衛(wèi)生部肝臟移植授權(quán)單位,、衛(wèi)生部內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)基地、貴州省創(chuàng)新人才團(tuán)隊,、省級重點?？啤?/span>