一,、為什么要控制醫(yī)療費用不合理增長,？

群眾看病就醫(yī)是重大的民生問題。減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān),，讓群眾看得起病,、看得好病，真正得到實惠,，增強(qiáng)群眾的獲得感,，是醫(yī)改的出發(fā)點和落腳點,，也是檢驗醫(yī)改成效的一個重要標(biāo)準(zhǔn)?？刂漆t(yī)療費用不合理增長是醫(yī)改的重點內(nèi)容,，國家要求2017年各省醫(yī)療費用平均增長幅度要控制在10%以內(nèi)。

今年以來,，我省醫(yī)療費用增長快速,，大大超過國家要求的控費目標(biāo)，也超過了我省居民消費指數(shù)增長速度,，并呈不合理增長之勢,。不合理增長的醫(yī)療費用不但影響了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在群眾中的獲得感，更是增加了群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

為了遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭,，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委,、財政部,、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號）和我省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委,、省財政廳,、省人力資源社會保險廳聯(lián)合印發(fā)的《貴州省關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施方案》（黔衛(wèi)計發(fā)〔2016〕44號，以下簡稱《控費實施方案》）要求,，省衛(wèi)生計生委于2017年10月19日印發(fā)了《關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長和過快增長的緊急通知》（黔衛(wèi)計函〔2017〕150號）,，明確了控費目標(biāo)及要求。

二,、控制醫(yī)療費用不合理增長目的是什么,？

減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性和良性運(yùn)行發(fā)展,，從而推動實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào),，切實維護(hù)好人民群眾的健康權(quán)益。

三,、控制醫(yī)療費用不合理增長的主要指標(biāo)有哪些,？

控制醫(yī)療費用不合理增長主要監(jiān)測指標(biāo)有21個。

費用下降方面：區(qū)域醫(yī)療費用增長,、門診病人次均費用及增幅,、住院病人次均醫(yī)藥費用、參保病人個人衛(wèi)生支出,、醫(yī)保目錄外費用比例,，藥品收入,、檢查化驗收入、衛(wèi)生材料收入等,。結(jié)構(gòu)指標(biāo)方面：藥品占比,、住院人次人頭比、城市三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比,、手術(shù)類型構(gòu)成比等,， 并重點監(jiān)控公立醫(yī)院在診療過程中可用可不用的藥品、衛(wèi)生材料和可做可不做的化驗檢查等情況,。

四、控制醫(yī)療費用不合理增長主要采取哪些措施,？

1.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員抗生素、營養(yǎng)性輔助用藥,、醫(yī)用衛(wèi)生材料使用的監(jiān)控,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，杜絕大處方,、大檢查,、過度治療、過度檢查等不規(guī)范診療行為,。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),，醫(yī)務(wù)人員個人收入不得與醫(yī)院的藥品、耗材,、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。

2.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算,，提高公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平,，降低成本、減少浪費,。力爭2017年底,，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在10%以下，百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料費用降到20元以下,，參?；颊哚t(yī)療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,。到2020年,，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在合理水平。

3.降低藥品耗材虛高價格,。對臨床用量大,、采購金額高,、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥物，按照規(guī)定實施集中招標(biāo)采購,，以量換價,，切實降低藥品采購價格。實施高值醫(yī)用衛(wèi)生材料網(wǎng)上陽光采購,。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵使用質(zhì)優(yōu)價廉,、性價比高的國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。

4.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,。充分發(fā)揮基本醫(yī)保對醫(yī)療費用及醫(yī)療行為的監(jiān)督管理作用,，建立以按病種付費為主，按人頭付費,、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式,，逐步減少按項目付費。

5.實施藥品零加成銷售（不含中藥飲片）,。破除以藥補(bǔ)醫(yī),，實行醫(yī)藥分開，切斷“醫(yī)”與“藥”的利益關(guān)系,，取消藥品加成銷售政策,，公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重控制在合理水平。

6.構(gòu)建合理就醫(yī)秩序,。推動建立“小病在社區(qū),、大病去醫(yī)院”的分級診療制度，引導(dǎo)患者合理就醫(yī),。三級公立醫(yī)院要逐步減少普通門診（副主任醫(yī)師以下門診）服務(wù),，實現(xiàn)普通門診人次占比逐年降低，提高縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診量,，促進(jìn)基層首診,、合理就醫(yī)。

7.實施全民健康促進(jìn)和健康管理,。加強(qiáng)健康教育與宣傳,，提高群眾健康素養(yǎng)，強(qiáng)化疾病的預(yù)防控制工作,，減少發(fā)病率,，讓群眾少生病。

8.明確控費責(zé)任,。強(qiáng)化各級衛(wèi)生行政管理部門,、公立醫(yī)院、院長、醫(yī)務(wù)人員的控費責(zé)任,。

五,、控制醫(yī)療費用不合理增長有什么好處？

一是減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),。通過控制公立醫(yī)院的醫(yī)療費用增長幅度,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，因病施治,，不該用的藥不用,、不該做的檢查不做，回歸醫(yī)生治病本色,、回歸藥品治病功能,。

二是改善群眾就醫(yī)體驗。通過開展電話,、網(wǎng)絡(luò)等預(yù)約方式,，實行“預(yù)約優(yōu)先”，告知醫(yī)院就診時段分布信息,，實現(xiàn)分時預(yù)約，引導(dǎo)患者錯峰就診,，大大減輕患者在醫(yī)院的排隊等候時間,，促進(jìn)公立醫(yī)院入、出,、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程不斷優(yōu)化,，開展診間結(jié)算等服務(wù)，使群眾就醫(yī)體驗進(jìn)一步改善,。

三是促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展,。凸顯公立醫(yī)院公益性，醫(yī)院管理水平進(jìn)一步提高,，醫(yī)務(wù)人員診療行為進(jìn)一步規(guī)范,，促進(jìn)各級公立醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

六,、控制醫(yī)療費用不合理增長還需要了解什么,？

一是控制醫(yī)療費用不合理增長不是不收病人、不開藥,、不治病,。控制醫(yī)療費用不合理增長是為了減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),，推進(jìn)合理就醫(yī)秩序的構(gòu)建,，各級公立醫(yī)院將按照自身功能定位，為群眾提供安全,、快捷,、有效的醫(yī)療服務(wù),。一方面，倡導(dǎo)公立醫(yī)院規(guī)范治療,，減少患者不必要的醫(yī)療費用支出,；另一方，引導(dǎo)患者科學(xué)就醫(yī),，更好地發(fā)揮各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,，促進(jìn)建立分級診療制度。

二是倡導(dǎo)轉(zhuǎn)變就醫(yī)習(xí)慣,。按照國家對各級公立醫(yī)院的功能定位,，省級、市級公立醫(yī)院主要治療疑難雜癥和危急重癥,，因此省級,、市級公立醫(yī)院的普通門診號源將大幅減少，并逐步取消便民門診,，逐步取消門診輸液,，一些常見病、多發(fā)病,、慢性病等在省級,、市級公立醫(yī)院將可能會出現(xiàn)掛不到號的情況。因此,，除危急重癥患者外,，建議其他患者就醫(yī)首選就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和縣（區(qū)）級醫(yī)院，由醫(yī)生鑒別是否需要到“大醫(yī)院”治療,，并科學(xué)分診,、轉(zhuǎn)診。同時,，省級,、市級公立醫(yī)院將增加通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等服務(wù)，將盡量為基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供方便,。

三是倡導(dǎo)科學(xué)合理用藥,。合理用藥包括安全、有效,、經(jīng)濟(jì)三個方面,，不合理用藥不僅不能起到治療疾病的作用，還會對身體造成傷害，用藥要遵循能不用就不用,、能少用就不多用，能口服不肌注,、能肌注不輸液的原則,，鼓勵首選價格低廉、療效可靠的藥品和選擇科學(xué)的給藥方式,。尤其是對一些有使用高價,、或進(jìn)口藥品及耗材需求的患者，由公立醫(yī)院根據(jù)患者病情需要情況合理使用,。