5月9日，胸外科聯(lián)合多學(xué)科為一例氣管腫瘤患者成功切除 “占據(jù)整個(gè)氣道腫瘤”,，讓病人從痛苦的折磨中得到重生,。?

患者是一位中年婦女，在入院前3月出現(xiàn)呼吸不暢,，隨之出現(xiàn)喘息癥狀并進(jìn)行加重,，經(jīng)多方診治均未能明確病因。最后就診于我院門診,，并以“支氣管哮喘”收入呼吸內(nèi)科,。檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的癥狀與支氣管哮喘并不相符,，可能另有原因,，后續(xù)的胸部CT檢查，患者診斷為氣管腫瘤,。?更為嚴(yán)重的是,，腫瘤幾乎占據(jù)整個(gè)氣道，僅留有不到3mm的縫隙給患者呼吸,，嚴(yán)重的氣道梗阻隨時(shí)可能導(dǎo)致窒息。

由于病情危重,，為了盡早解除患者身上的這枚定時(shí)炸彈,，患者緊急轉(zhuǎn)入胸外科準(zhǔn)備手術(shù)治療。?診療團(tuán)隊(duì)高度重視,，全科討論后認(rèn)為,，該腫瘤生長位置很高，且瘤體幾乎占據(jù)整個(gè)氣道,，因此通過氣管插管麻醉的可能性不高,。??腫瘤帶來的麻醉困難使得整個(gè)治療變得復(fù)雜，加之腫瘤位于頸根部,，術(shù)區(qū)周圍全部是大血管,，顯露相對(duì)不易，術(shù)后的監(jiān)護(hù)也是手術(shù)是否成功的重要環(huán)節(jié),。

為了更好的對(duì)圍手術(shù)期各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行充分討論和仔細(xì)論證,，由胸外科提請(qǐng)全院會(huì)診以便協(xié)同個(gè)科室間的合作。?討論中,，影像科,、麻醉科、心外科,、甲狀腺外科,、呼吸科,、ICU等前來會(huì)診的主任們各抒己見。對(duì)診斷,、麻醉前評(píng)估,、麻醉方式、手術(shù)方式,、術(shù)中難點(diǎn),、術(shù)后護(hù)理、氣道維護(hù)以及術(shù)后拔管時(shí)間等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)的論證,。最后達(dá)成一致,，在體外循環(huán)支持下進(jìn)行氣管腫瘤切除術(shù)，且配備了各種緊急預(yù)案,。?

在討論的同時(shí),，患者三凹征越來越明顯。這說明,，限期手術(shù)刻不容緩,。?

??5月9日，由胸外科,、麻醉科,、心外科、血管外科等多位專家聯(lián)合為患者進(jìn)行氣管腫瘤切除,。?

??    術(shù)中,，患者曾出現(xiàn)一過性的低氧血癥，經(jīng)麻醉科和心外科緊急調(diào)整后,，患者氧合得到明顯改善,。此后手術(shù)按術(shù)前既定方案順利進(jìn)行，優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)協(xié)作給予了這位患者新生的機(jī)會(huì),。?

?    術(shù)后患者恢復(fù)良好,，在中心ICU重癥治療及胸外科、骨科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心監(jiān)護(hù)下,，患者順利拔管并返回病房,。

?    急危重癥通常相當(dāng)復(fù)雜，對(duì)疾病的診治也是一個(gè)系統(tǒng)工程,，很難僅憑單獨(dú)個(gè)體就能完全解決,。該例重癥氣管腫瘤診治中所體現(xiàn)出來的團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及良好的分工協(xié)作，標(biāo)志著貴州省人民醫(yī)院在組織多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行急危重癥方面能力的極大提升,。

手術(shù)現(xiàn)場

胸外科