在家測血壓為何會不準(zhǔn)？

很多高血壓患者在家自測血壓時，總抱怨數(shù)據(jù)“忽高忽低”，甚至因此誤判病情。這可能與幾方面原因有關(guān)：測量時間不固定、測量部位不固定、測量姿勢不同、測量時心不靜、血壓計老舊等。

除盡量選擇上臂式電子血壓計之外，家庭血壓測量需遵循“三固定原則”——固定時間（晨起1小時內(nèi)、晚飯后或睡前），固定體位（坐靠背椅，袖帶與心臟同高，雙腳平放），固定手臂（首次測量雙臂，數(shù)值較高的一側(cè)為監(jiān)測臂）。

什么時間測血壓更準(zhǔn)？

有些高血壓患者發(fā)現(xiàn)，早晚測出的血壓值差異明顯。有的人聽說“清晨血壓高最危險”，有的人懷疑血壓計“壞了”……

清晨起床后30~60分鐘，人體從睡眠中蘇醒，交感神經(jīng)興奮，激素分泌增加，血壓自然升高，形成“晨峰現(xiàn)象”。夜間血壓通常下降，但部分患者（如反杓型高血壓患者）不降反升，容易增加靶器官損害風(fēng)險。所以，高血壓患者需重點監(jiān)測清晨血壓（6~10時）和夜間血壓（睡前或凌晨3~5時），全面評估血壓波動，指導(dǎo)個體化用藥，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。

一進(jìn)醫(yī)院為何就血壓飆升？

臨床上確實有不少這樣的患者，在家測血壓都正常，一到醫(yī)院就血壓飆升，甚至被誤診為高血壓。“白大衣高血壓”很常見，這是看到醫(yī)生或進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境時，人們產(chǎn)生的條件反射性緊張，繼而激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致心跳加速、血管收縮，血液中兒茶酚胺等物質(zhì)激增，使血壓短暫升高。

血壓正常值應(yīng)＜135/85毫米汞柱，若家中測量正常，僅在醫(yī)院升高，則可能是假性高血壓；若24小時動態(tài)血壓監(jiān)測全天平均血壓＜130/80毫米汞柱，可確診為“白大衣高血壓”。

電子血壓計跟水銀血壓計

一樣準(zhǔn)嗎？

很多老年患者堅信“水銀血壓計才準(zhǔn)”，認(rèn)為電子設(shè)備誤差大。其實，這一觀念早已過時。電子血壓計的準(zhǔn)確性完全可媲美水銀血壓計，關(guān)鍵是會用、用對。

水銀血壓計操作門檻高，誤差可達(dá)10毫米汞柱。現(xiàn)代電子血壓計采用“示波法”，通過傳感器捕捉血管壁振動波形，可避免人為聽診誤差，更適合家庭使用。上臂式電子血壓計經(jīng)國際認(rèn)證，誤差通常＜5毫米汞柱，但腕式、手指式血壓計因受血管位置影響大，不推薦常規(guī)使用。

左右臂血壓差大

是血管在“報警”嗎？

有些人在體檢時發(fā)現(xiàn)左右臂血壓值不同，甚至擔(dān)心“差值超10毫米汞柱是血管堵塞信號”。這種擔(dān)憂有一定的道理，但需結(jié)合具體情況判斷。

右臂血壓通常比左臂高5~10毫米汞柱，這屬于正常生理現(xiàn)象，是因為人體左右上臂血管解剖結(jié)構(gòu)存在差異。但若雙臂血壓差＞20毫米汞柱，可能提示一側(cè)血管存在大動脈炎、動脈粥樣硬化或先天性血管畸形。所以，新發(fā)高血壓或血壓波動大時，應(yīng)同時測雙臂，之后以較高一側(cè)為監(jiān)測臂。

血壓正常就能停藥嗎？

在臨床上，血壓達(dá)標(biāo)后擅自停藥的患者并不少見，一些患者甚至在數(shù)月后誘發(fā)心梗、突發(fā)腦出血。高血壓之所以被稱為“無聲殺手”，自然有其可怕之處。在高血壓治療原則中，至關(guān)重要的一條就是堅持規(guī)范用藥。

長期服用降壓藥后突然停藥，會使血管因失去藥物保護(hù)而急劇收縮，導(dǎo)致血壓“報復(fù)性反彈”。這種驟升驟降的波動比持續(xù)高血壓更危險，會加速動脈硬化，增加血管破裂風(fēng)險；加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心絞痛、心肌梗死，甚至腦出血；因藥物敏感性下降，使后續(xù)治療難度加大。

血壓越低越好嗎？

血壓并非降得越低越好，過度降壓可能觸發(fā)“J型曲線”風(fēng)險，反而危害健康。

血壓與心血管事件風(fēng)險呈“J型曲線”關(guān)系。血壓過低時可能導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)頭暈、跌倒，甚至增加心肌缺血、腎功能損傷風(fēng)險，尤其是老年患者要注意，糖尿病、冠心病患者風(fēng)險更高。

每次測血壓都要記錄嗎？

每天認(rèn)真測血壓卻從不記錄數(shù)據(jù)，就診時只能說出“大概正常”或“有點高”，這樣的患者有很多。說實話，沒有記錄的血壓監(jiān)測，等于白測！

識別“晨峰高血壓”或“夜間高血壓”、對比服藥前后的數(shù)據(jù)變化、對持續(xù)升高或驟降的緊急干預(yù)……這些都需要通過血壓數(shù)值記錄找到關(guān)鍵信息。

運動后血壓高

是不是很危險？

有些患者發(fā)現(xiàn)運動后血壓“爆表”，第一反應(yīng)是“完了，血管要爆了”，擔(dān)心心臟超負(fù)荷。其實，運動時因為肌肉急需更多能量，人體會啟動“應(yīng)急”模式——心跳加快、血管收縮、激素分泌增加，進(jìn)而引發(fā)血壓升高。健康人運動時收縮壓可升到200毫米汞柱以上，這是正常生理反應(yīng)。

血壓計袖帶是不是

勒得越緊越好？

測血壓時，袖帶通過壓迫動脈來阻斷血流，再根據(jù)充氣放氣過程中的振動波來測量血壓。袖帶勒得過緊，可能導(dǎo)致測量不準(zhǔn)確。正確操作時，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2~3厘米，松緊以能塞入1~2指為宜。