5月12日，記者從貴州省人民醫(yī)院（以下簡稱“省醫(yī)”）獲悉，該院肝膽外科二部團隊在主任范偉的帶領(lǐng)下成功為一名84歲高齡患者王大林（化名）實施腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)（LPD），術(shù)后王大林恢復(fù)良好。

　　記者了解到，這一手術(shù)的成功實施，標志著省醫(yī)在高齡復(fù)雜肝膽胰疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得重大突破，也為高齡患者的外科治療提供了新的臨床范例。

　　今年84歲的王大林，近期開始出現(xiàn)頻繁腹痛，起初以為是“吃壞肚子”，直到皮膚和眼白逐漸發(fā)黃、小便顏色變深，家人才意識到問題的嚴重性。于是送他來到省醫(yī)就診，據(jù)CT檢查顯示：膽管內(nèi)長出一個直徑約3厘米的腫瘤，且已壓迫周圍重要血管和器官。經(jīng)檢查確診為膽管惡性腫瘤。

　　由于腫瘤緊鄰膽總管、胰腺導管、十二指腸及門靜脈等重要結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)治療方案需行胰十二指腸切除術(shù)——這是外科領(lǐng)域最復(fù)雜的手術(shù)之一，涉及胰、膽、胃、腸等多器官切除與重建，手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥風險高，尤其是對于合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的高齡老人而言，手術(shù)風險堪稱“極限挑戰(zhàn)”。

　　“傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大，老年患者術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥發(fā)生率高達30%～40%。”主刀醫(yī)生、肝膽外科二部主任范偉表示，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對術(shù)者操作精度要求極高，需在狹小腹腔內(nèi)完成淋巴結(jié)清掃、血管分離及消化道重建，尤其是胰腸吻合等關(guān)鍵步驟，稍有偏差就可能引發(fā)胰瘺等致命并發(fā)癥。

　　為確保手術(shù)安全，省醫(yī)立即組織肝膽外科、麻醉科、心血管內(nèi)科等多學科專家（MDT）會診，為患者制定了詳盡的術(shù)前評估與應(yīng)急預(yù)案。

　　4月23日，手術(shù)團隊在全麻狀態(tài)下為王大林實施腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)中，團隊憑借豐富經(jīng)驗與精湛技術(shù)，依次完成胰頭腫瘤切除、肝門部淋巴結(jié)清掃、門靜脈系統(tǒng)分離，并精準重建胰腸、膽腸、胃腸吻合口。整臺手術(shù)歷時5個小時，出血量僅200ml，較傳統(tǒng)開放手術(shù)減少60%。

　　“腹腔鏡的放大視野讓解剖更清晰，但操作難度相當于‘在螺螄殼里做道場’，尤其是胰腺殘端吻合，需要將直徑僅3mm的胰管與腸管黏膜精準對合，堪比‘顯微外科手術(shù)’。團隊通過改良吻合技術(shù)，將術(shù)后胰瘺風險降至5%以下。”范偉介紹道，手術(shù)后，王大林直接轉(zhuǎn)回普通病房，48小時內(nèi)恢復(fù)流質(zhì)飲食，一周內(nèi)可下床活動，各項生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。

　　“沒想到這么大的手術(shù)，老人恢復(fù)得比預(yù)期還要快！”家屬十分激動。

　　目前，王大林正處于康復(fù)階段，后續(xù)將接受綜合抗腫瘤治療。

　　微創(chuàng)技術(shù)突破年齡限制，為高齡患者點亮生命希望

　　胰十二指腸切除術(shù)被譽為“外科手術(shù)皇冠上的明珠”，而腹腔鏡下完成該手術(shù)則是微創(chuàng)領(lǐng)域的“珠峰”。此次手術(shù)的成功，不僅彰顯了省醫(yī)在肝膽胰微創(chuàng)外科的領(lǐng)先地位，更打破了“高齡患者不耐受復(fù)雜手術(shù)”的傳統(tǒng)認知。

　　“隨著人口老齡化，80歲以上老年腫瘤患者逐年增多，他們對高質(zhì)量生活的需求推動著外科技術(shù)向更精準、更微創(chuàng)的方向發(fā)展。”范偉告訴記者，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、免疫干擾輕等優(yōu)勢，配合圍術(shù)期加速康復(fù)（ERAS）理念，可顯著改善老年患者預(yù)后。數(shù)據(jù)顯示，省醫(yī)肝膽胰外科近年已完成30余例75歲以上LPD手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥率較傳統(tǒng)開放手術(shù)降低20%，患者5年生存率提升15%。