健康貴州:面對(duì)卵巢癌的“偽裝術(shù)”,如何才能“早發(fā)現(xiàn)” |世界卵巢癌日


5月8日,世界卵巢癌日。
《2023中國(guó)卵巢癌診療現(xiàn)狀白皮書》顯示,我國(guó)約有七成卵巢癌患者確診時(shí)已處于晚期(Ⅲ期及Ⅳ期)。診斷的早晚仍是影響卵巢癌患者預(yù)后是否良好的關(guān)鍵因素。
為什么卵巢癌的診斷總是這么晚?
卵巢癌的三大“偽裝術(shù)”

偽裝一:癥狀太普通
卵巢癌患者的早期癥狀為腹脹、食欲減退、排尿困難、乏力等。這些看似無關(guān)緊要的癥狀,常被患者誤以為是更年期綜合征或消化系統(tǒng)疾病。雖然卵巢癌發(fā)病隱匿,但進(jìn)展迅速。這就像溫水煮青蛙,等到患者出現(xiàn)腹水、消瘦時(shí),往往已經(jīng)處于臨床晚期。

偽裝二:藏身位置深
卵巢深藏于盆腔,體積只有杏仁大小,常規(guī)婦科體檢難以觸及早期病灶,就像在衣柜深處找一粒紐扣。同時(shí),部分女性對(duì)婦科檢查存在恐懼或回避心理,對(duì)卵巢癌了解不多,使病情難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

偽裝三:檢測(cè)有盲區(qū)
臨床上常用的卵巢癌篩查方法主要包括CA125檢測(cè)和經(jīng)陰道超聲。CA125是上皮性卵巢癌的重要生物標(biāo)志物,敏感性高、特異性差,在盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、功能性卵巢囊腫、月經(jīng)和妊娠、腹水和其他惡性腫瘤相關(guān)疾病或生理過程中也可升高。超聲檢查是卵巢癌篩查的首選檢查方法,可明確卵巢有無占位性病變,判斷腫瘤的良惡性。經(jīng)陰道超聲可以精確地測(cè)量卵巢的體積,因其便捷性及無創(chuàng)性的特點(diǎn),近年來被廣泛地應(yīng)用于臨床。但超聲本身也有局限性,篩查時(shí)假陽性率高、特異性差。
鑒于單一方法的不足,有學(xué)者提出篩查卵巢癌可將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),每年一次經(jīng)陰道超聲和CA125檢測(cè),可以幫助卵巢癌高危女性實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。
這些女性要特別警惕:有卵巢癌家族史的女性;有乳腺癌家族史的女性;患有林奇綜合征或子宮內(nèi)膜異位癥的女性;長(zhǎng)期未生育、晚育等具備特定生理特征的女性。
女性朋友的“自救錦囊”

雖然卵巢癌尚無明確、有效的一級(jí)預(yù)防措施,但女性仍然可以通過保持良好的生活習(xí)慣與高度的警覺性,將自我保護(hù)屏障構(gòu)建好。

關(guān)注身體的細(xì)微變化,尤其是當(dāng)身體發(fā)出以下求救“信號(hào)”超過2周時(shí)。
1.不明原因的腹脹,尤其在飯后加重。
2.突然的尿頻尿急。
3.持續(xù)的消化不良。
4.腰圍莫名增大。
5.異常疲勞感。

定期體檢,尤其是高危人群,可選擇體檢升級(jí)方案。
1.每6個(gè)月進(jìn)行經(jīng)陰道超聲和CA125聯(lián)合篩查。
2.增加新型腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(HE4)。
3.通過基因檢測(cè)篩查致癌基因。
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特別要注意的是,圍絕經(jīng)期女性如果出現(xiàn)不明原因的腹水或持續(xù)腹脹,即便胃腸道檢查沒有顯示異常,也應(yīng)盡早接受經(jīng)陰道超聲與CA125檢測(cè),以排查潛在的卵巢惡性病變。對(duì)于有卵巢癌或乳腺癌高危家族史的女性,推薦檢測(cè)覆蓋高危和中危基因的二代多基因panel。一旦檢測(cè)結(jié)果為陽性,臨床上通常推薦每6個(gè)月接受一次經(jīng)陰道超聲和CA125聯(lián)合篩查。
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