中央?yún)^(qū)rolandicareaμ節(jié)律murhythm梳狀節(jié)律cobmrhythm中央?yún)^(qū)α節(jié)律rolandicalpha感覺運動性節(jié)律somatosensoryalpharhythm感覺運動皮層區(qū)sensorimotorcotex棘波spike睜閉眼試驗open-closeeyetest閃光刺激intermittentphoticstimulation過度換氣hyperventilation

單極導(dǎo)聯(lián)monopolarmontage低頻濾波low-frequencyfilters,，LFF低電壓lowvoltage電發(fā)作electricseizures電靜息electricsilent頂尖波vertexsharp多相波polyphasicwave多灶性multiplefoci紡錘波spindle暴發(fā)-抑制burst-suppression

背景活動backgroundactivity節(jié)律rhythm暴發(fā)burst陣發(fā)paroxysm周期性periodic散發(fā)random偶發(fā)episodic一過性transient同步性synchrony

醫(yī)學(xué)medical影像學(xué)imageology超聲uitrasound聲源soundsource聲束soundbeam分辨力resolution側(cè)向lateral橫向transverse聲特性acoustic阻抗impedance

MUPmotorunitpotential運動單位電位SMAspontaneousmotoractivity自發(fā)運動活動PSDperiodicsynchronousdischarge周期性同步放電SFAPsinglefiberactionpotential單纖維動作電位MTSmagnetictranscranialstimulation經(jīng)顱磁刺激SEPsomatosensoryevokedpotential體感誘發(fā)電位BAEPbrainstemauditoryevokedpotential腦干聽覺誘發(fā)電位VEPvisualevokedpotential視覺誘發(fā)電位PRVEPpatternreversalVEP模式翻轉(zhuǎn)視覺誘發(fā)電位SSRsympatheticskinresponse交感皮膚反應(yīng)

EMGelectromyography肌電圖SFEMGsinglefiberelectromyography單纖維肌電圖MEPmotorevokedpotential運動誘發(fā)電位CCTcentralconductiontime中樞傳導(dǎo)時間NCVnerveconductionvelocity神經(jīng)傳導(dǎo)速度MCVmotorconductionvelocity運動傳導(dǎo)速度CMAPcompoundmuscleactionpotential復(fù)合肌肉動作電位CNAPcompoundnerveactionpotential復(fù)合神經(jīng)動作電位SNAPsensorynerveactionpotential感覺神經(jīng)動作電位RNSrepetitivenervestimulation重復(fù)神經(jīng)刺激

貴州省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)電生理學(xué)分會第二屆第一次學(xué)術(shù)年會通知各位會員,、各相關(guān)醫(yī)、技人員：貴州省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)電生理學(xué)分會定于2013年11月8日-10日在貴州省人民醫(yī)院召開神經(jīng)電生理學(xué)分會第二屆第一次學(xué)術(shù)年會,。本次會議將邀請著名專家北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科崔麗英教授,、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃遠(yuǎn)桂教授和省內(nèi)神經(jīng)電生理專家在會上就神經(jīng)電生理的規(guī)范、基礎(chǔ)及應(yīng)用作專題學(xué)術(shù)報告,，同時將有神經(jīng)電生理設(shè)備展示?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：一、授予學(xué)分:本次會議將給與會代表授予省級繼續(xù)教育Ⅰ類學(xué)分,。二,、培訓(xùn)費：每人400元。三,、食宿：由會議統(tǒng)一安排,，標(biāo)準(zhǔn)間價格：每間房價268元。住宿費及差旅費回單位報銷,。1,、住宿地點：貴州金卡道酒店（貴陽市云巖區(qū)寶山北路19號摩卡空間）。2、金卡道酒店住宿含早餐,，11月8日晚餐時間

為方便同行交流，特地建立QQ群肌電圖誘發(fā)電位群群號：109766953癲癇腦電圖群群號：51270138本群面向廣大神經(jīng)電生理從業(yè)者,，癲癇工作者。同時歡迎神經(jīng)科,、骨科,、手外科、兒科等相關(guān)學(xué)科醫(yī)生加入,。本群專用于網(wǎng)上交流討論,，而非網(wǎng)上診療平臺故謝絕患者及其他非醫(yī)務(wù)人員加入！請諒解,！申請加入者,，必須在驗證消息中注明您的姓名和工作單位，管理者核實后方可能最終確認(rèn)加入,。

（省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目編號：2009A-10-74）貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)電生理中心將于2009年10月9日至2010年4月9日舉辦第四期神經(jīng)電生理進(jìn)修班,。教學(xué)內(nèi)容包括：神經(jīng)電生理相關(guān)神經(jīng)解剖和臨床知識、各種腦電圖,、肌電圖,、神經(jīng)電圖、誘發(fā)電位,、事件相關(guān)電位,、神經(jīng)電生理的危重癥監(jiān)護(hù)、神經(jīng)電生理的各種術(shù)中監(jiān)護(hù),、彩色經(jīng)顱多普勒超聲等理論學(xué)習(xí)和實際操作,。歡迎相關(guān)學(xué)科人員參加。地點：貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)電生理中心培訓(xùn)費用：按貴州省人民醫(yī)院進(jìn)修生管理有關(guān)規(guī)定,，統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)處安排聯(lián)系電話：0851-5932031李玉琢聯(lián)系地址：貴州省貴陽市中山東83號貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)電生理中心李玉琢收,，郵編：550002。Email：shengydsl[at]126[dot]com">shengydsl[at]126[dot]com,，qq：397263380

我院神經(jīng)電生理中心在相關(guān)科室的大力配合下,，已開始對相關(guān)手術(shù)科室進(jìn)行神經(jīng)電生理術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(hù)。神經(jīng)電生理術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護(hù)技術(shù),，是近年來興起的新技術(shù),，目前尚未普及。術(shù)中監(jiān)護(hù)的實施,，可以直觀地對大腦皮層,、顱神經(jīng)、脊髓、脊神經(jīng)以及周圍神經(jīng)等術(shù)中功能改變進(jìn)行監(jiān)測,，以更好地保護(hù)神經(jīng)功能,，降低術(shù)中相關(guān)神經(jīng)損傷的幾率，減少手術(shù)風(fēng)險,。

臨床肌電圖檢測中,，自發(fā)電活動觀察，是一個極為重要的項目,。通常,，某個肌肉“可見自發(fā)電活動”是指在這個肌肉中可以同時檢測出纖顫電位、正相電位（正銳波）或者其中之一,，在明確原因為神經(jīng)損害時,，自發(fā)電活動也可以稱之為“失神經(jīng)電位”。關(guān)于自發(fā)電活動產(chǎn)生的原因,，國內(nèi)外許多學(xué)者作了大量的研究,，各種著作、文獻(xiàn)有不同的假說或者推論,，尚未有統(tǒng)一的結(jié)論,。根據(jù)神經(jīng)及肌肉的解剖、生理,、病理原理,，以及大量的臨床肌電圖觀察，自發(fā)電活動可以出現(xiàn)于神經(jīng)性疾病,、也可以出現(xiàn)于肌性疾病,，二者雖然有性質(zhì)上的根本區(qū)別，但可能本質(zhì)上都是病理改變導(dǎo)致運動終板后膜“曝露”,，在針電極刺入肌肉后,，肌細(xì)胞間隙的細(xì)胞外環(huán)境發(fā)生改變，某種物質(zhì)“興奮”了終板后膜,，導(dǎo)致單個肌細(xì)胞（肌纖維）非自主（非隨意,、非主觀）放電。然而

關(guān)于加密文件下載的說明接受大家的建議,，從現(xiàn)在開始,，上傳的比較專業(yè)的下載文章和幻燈教材采用加密壓縮方式，下載可以正常完成,，解壓縮需要密碼,，密碼獲取方式是：認(rèn)真、真實準(zhǔn)確的填寫下面的表格,，將填寫好的表格發(fā)送電子郵件到gz5816[at]163[dot]com">gz5816[at]163[dot]com,本人將爭取每天處理一次郵件,，給您發(fā)去文件的解壓密碼,。請不要嫌麻煩噢，這樣做目的只有一個：增進(jìn)交流,、共同提高,！注：1、表中帶“*”為必填項,，第一次填寫時,，請盡量填寫全面，以后只需填寫姓名,、單位,、所需文章題目即可。2,、如果一周后您尚未收到所需密碼，請檢查您填寫的是否全面,，如確認(rèn)填寫全面,，恭請耐心等待，可能是本人繁忙,，無法即時回復(fù),。姓名性別年齡職稱單位*****郵箱地址*聯(lián)系電話所需題目1*所需題目2所需題目3所需題目4所需題目5對本欄目的建議

趣話神經(jīng)之奇妙的關(guān)節(jié)位置覺當(dāng)您第一次看到這段文字的時候，您一定是在電腦前,。好,，現(xiàn)在做個試驗：雙手高舉過頭頂，然后雙手交叉——您肯定不會做錯的,；繼續(xù),，保持雙手交叉的姿勢，雙手抱在腦后——您也肯定能找到正確的位置——盡管我們誰都沒有在腦后長眼睛,！別動,，看完下面一段文字之后照做：用眼睛瞟一眼您剛才放開的鼠標(biāo)，然后緊閉雙眼,，伸出右手抓住鼠標(biāo)（左撇子記住伸左手噢?。又犻_雙眼檢查您是否正確的找到鼠標(biāo)了,。如果幾個步驟中有一個沒有正確完成,，您可能需要到醫(yī)院檢測一下您的神經(jīng)系統(tǒng)了！為什么您能準(zhǔn)確地完成上述一系列動作呢,？其中起關(guān)鍵作用的是我們?nèi)梭w中一個不太為大家所知的感覺神經(jīng)系統(tǒng)的一部分——關(guān)節(jié)位置覺,。提起人體的感覺神經(jīng)，我們都知道：任何一個有一定硬度的物品接觸到皮膚,，我

怎樣才能做好肌電圖誘發(fā)電位醫(yī)生,？首先聲明,，寫本文并不代表說筆者狂妄到自認(rèn)為已經(jīng)是一個“最好的”肌電圖誘發(fā)電位醫(yī)生，只是談?wù)劷陱臉I(yè)的感受和想要到達(dá)的目標(biāo)而已,！臨床肌電圖誘發(fā)電位檢測技術(shù),，經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，在神經(jīng),、肌肉疾病的診斷中,，越來越顯現(xiàn)出其不可替代的價值了。隨著微電子技術(shù)的發(fā)展,，肌電圖誘發(fā)電位儀器的普及越來越廣泛,，專、兼職從業(yè)人員越來越多,，那么,，怎樣才能做好一個合格的肌電圖誘發(fā)電位醫(yī)生呢？當(dāng)然,，想要干好任何一個職業(yè),，對職業(yè)的熱愛是必要的；要做一個好醫(yī)生,，不管是哪個學(xué)科領(lǐng)域,，都需要良好的職業(yè)道德等等，這些不是這里要討論的,，這里只是討論一下知識和技術(shù),、技能方面的問題。不同于大多數(shù)可以嚴(yán)格分為操作者和報告醫(yī)師的臨床其它檢查科室,，肌電圖誘發(fā)電位檢測對于操作者的

常用肌肉中英文對照ABDPOLLBREVIS拇短展肌GLUTEUSMAX臀大肌ABDDIGMIN(UL)小指展肌QUADRICEPS股四頭肌FIRSTDINTEROSS第一骨間背側(cè)肌RECTFEMORIS股直肌EXTDIGCOMM指總伸肌VASTMEDIALIS股內(nèi)側(cè)肌BRACHIORADIALIS肱橈肌VASTLATERALIS股外側(cè)肌BICEPS肱二頭肌TIBANTERIOR脛前肌DELTOID三角肌GASTROCN(LAT)腓腸?。ㄍ鈧?cè)頭）SUPRASPINATUS岡上肌GASTROCN(MED)腓腸肌（內(nèi)側(cè)頭）INFRASPINATUS岡下肌SOLEUS比目魚肌S-MASTOID胸鎖乳突肌PERONLONGUS腓骨長肌LATDORSI背闊肌PERONBREVIS腓骨短肌SERRANT前鋸肌EXTDIGBREVIS趾短伸肌PECTORALISMAJ胸大肌EXTHALLLONG拇長伸肌NASALIS鼻肌SEMIMEMBRAN半膜肌FRONTALIS額肌SEMITENDIN半腱肌TRAPEZIUS斜方肌ABDHALLUCIS踇趾展肌ANCONEUS肘后肌FIEXPOLLIBREVIS短屈肌ORBOCULI眼輪匝肌ORBORIS口輪匝肌　　注：表中“踇”字的右半邊應(yīng)為“母”字,，因字庫的問題,，用“踇”替代。

常用神經(jīng)及運動傳導(dǎo)檢測記錄肌肉神經(jīng)名稱運動傳導(dǎo)記錄肌肉（縮寫）MEDIAN正中神經(jīng)APB拇對掌肌ULNAR尺神經(jīng)ADM小指展肌RADIAR橈神經(jīng)EIP食指固有伸肌AXILLARY腋神經(jīng)DELTOID三角肌MUSCULOCUTANEOUS肌皮神經(jīng)BICEPS肱二頭肌SUPRASCAP肩胛上神經(jīng)INFRASUPRASPIN岡下肌SUPRASCAP肩胛上神經(jīng)SUPRASP岡上肌COMMPERONEAL腓總神經(jīng)EDB趾短伸肌COMMPERONEAL腓總神經(jīng)TIBANT脛骨前肌TIBLAL脛神經(jīng)FLEXPOLLBREVIS踇短屈肌TIBIAL(KNEE)脛神經(jīng)AH拇展肌FEMORAL股神經(jīng)VASTUSMEDIALIS股內(nèi)側(cè)肌SURAL腓腸神經(jīng)LATMALLEOLUS外踝SUPPERONEAL腓淺神經(jīng)PERONLONGUS腓骨長肌FACIAL面神經(jīng)NASALIS鼻肌FACIAL面神經(jīng)FRONTALIS額肌FACIAL面神經(jīng)ORBORIS口輪匝肌FACIAL面神經(jīng)ORBOCULI眼輪匝肌SPINALACCESS副神經(jīng)TRAPEZIUS斜方肌THORACODORS胸背神經(jīng)LATISSDORSI

手、臂麻木,，豈能一個“頸椎病”了之頸椎病——大約是現(xiàn)代民眾最熟悉的醫(yī)學(xué)術(shù)語之一了,，但提起“周圍神經(jīng)卡壓癥”，大約就沒有多少人知道了,，而恰恰是這組不太為大家所知道的疾病,，不能早期診斷、及時治療,，造成了晚期療效很差,，甚至給部分病人帶來了終身殘疾,，令人十分遺憾。為什么會這樣呢,？主要是這兩種疾病的臨床癥狀有許多相似之處,，而頸椎病發(fā)病的年輕化、知識的普及和診斷的簡便性等某種程度上掩蓋了“周圍神經(jīng)卡壓癥”的診斷,。這里給大家介紹一些關(guān)于這兩類疾病的簡單知識和診斷方法,。在醫(yī)學(xué)上，頸椎病是指由于頸椎椎體骨質(zhì)的改變,、頸椎間盤的改變,、周圍韌帶及其它軟組織的改變等引起的一組癥候群的總稱。正是由于引起頸椎病的原因和病理改變的復(fù)雜性,，頸椎病在臨床上可分為很多類型,，這些分型很復(fù)雜，我們不

邵西倉2009-7-22一,、肌電圖、誘發(fā)電位介紹肌電圖,、誘發(fā)電位是針對神經(jīng)肌肉疾病的功能學(xué)檢查，其各個項目的組合運用可以協(xié)助定位肌肉→運動終板→周圍神經(jīng)（分節(jié)段）→神經(jīng)根（包括馬尾）→脊髓前角→脊髓（骶,、腰,、胸、頸）→腦干→皮層及皮層下各段的病變,。將分三部分為大家介紹：（一）,、肌電圖、誘發(fā)電位的各種檢查項目和意義,；（二）,、各科需行肌電圖、誘發(fā)電位檢查的疾病和各種疾病應(yīng)該檢查的項目,；（三）,、肌電圖、誘發(fā)電位報告單的閱讀,。（一）,、肌電圖、誘發(fā)電位的各檢查項目和意義肌電圖,、誘發(fā)電位檢查項目繁多,、功能各異，適應(yīng)的病種多達(dá)上百種,，下表列出不同部位病變適用的檢查項目,。某些特殊檢查主要是針對特定器官的,，這里只是指出它們在神經(jīng)系統(tǒng)鑒別診斷中的可能應(yīng)用，在第二部分中將有詳細(xì)介紹,。表一

本中心網(wǎng)站運行數(shù)年,，點擊率逐漸上升，全賴于大家對我們的支持,。為了拿出實際行動表達(dá)感激之情,，決定開辟一個小欄目，談?wù)勎覐氖律窠?jīng)電生理工作近20年的感受,，取名為“講堂”,，實為大家交流設(shè)個小平臺而已，希望大家不要太計較名稱,。首先,，希望我的經(jīng)驗?zāi)苁沟孟嚓P(guān)患者從中受益；其次,，能對新從業(yè)人員有一點點小小的指導(dǎo),；更重要的是，希望同行能對不足之處給予批評指正,。多年來,，本人得益于國內(nèi)各位前輩的耳提面聆，更多的是受益于同仁們的大作,，在此表示感謝,。所發(fā)內(nèi)容引用同仁們的觀點時，本人盡量注明出處,，若有侵害著作權(quán)之嫌,，請及時聯(lián)系，本人將即時修正,；若同行們引用本人嘔心之作,，亦請注明來源，將不勝感激,。貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)電生理中心邵西倉2009-7-21

本中心網(wǎng)站運行數(shù)年,，點擊率逐漸上升，全賴于大家對我們的支持,。為了拿出實際行動表達(dá)感激之情,，決定開辟一個小欄目，談?wù)勎覐氖律窠?jīng)電生理工作近20年的感受,，取名為“講堂”,，實為大家交流設(shè)個小平臺而已，希望大家不要太計較名稱,。首先,，希望我的經(jīng)驗?zāi)苁沟孟嚓P(guān)患者從中受益,；其次，能對新從業(yè)人員有一點點小小的指導(dǎo),；更重要的是,，希望同行能對不足之處給予批評指正。多年來,，本人得益于國內(nèi)各位前輩的耳提面聆,，更多的是受益于同仁們的大作，在此表示感謝,。所發(fā)內(nèi)容引用同仁們的觀點時,，本人盡量注明出處，若有侵害著作權(quán)之嫌,，請及時聯(lián)系,，本人將即時修正；若同行們引用本人嘔心之作,，亦請注明來源,，將不勝感激。貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)電生理中心邵西倉2009-7-21

【病史簡介】男性,，75歲,，右上肢疼痛并發(fā)作性頭暈。右上肢橈動脈搏動減弱,，右上肢血壓120/80mmHg左上肢血壓150/50mmHg,。SubA彩超：RsubA起始段狹窄?！绢l譜閱讀和分析】右側(cè)鎖骨下動脈（LSubA）起始段狹窄，收縮期血流速度200cm/s,，頻譜紊亂,，符合重度狹窄改變。右側(cè)椎動脈RVA收縮期血流速度反向,，提示鎖骨下動脈竊血II期,，左側(cè)椎動脈LVA血流速度增快，搏動指數(shù)增高,，峰園鈍,，符合左側(cè)椎動脈—右側(cè)椎動脈代償改變。這個病例很簡單,，但是曾被漏診了,。請注意以下2系列圖。圖1系列一（右側(cè)系列）,，經(jīng)右側(cè)枕旁窗進(jìn)行檢查,，從淺至深檢測到的椎動脈頻譜（圖1）,。第一幅（圖1-R1）為深度54mm時檢測到的右側(cè)椎動脈頻譜，典型的竊血II期頻譜,；第二幅圖（圖1-R2）為深度60mm時檢測到的右側(cè)椎動脈頻譜,，但也呈典型的竊血II期頻譜

癲癇常識（六）15.癲癇的急救常識有哪些？（一）有發(fā)作預(yù)兆的病人病人應(yīng)做好心理準(zhǔn)備,，同時告知家屬或周圍人,，因為發(fā)作不可避免，有條件及時間可將病人扶至床上,，來不及就順勢使其躺倒,，防止意識突然喪失而跌傷，迅速移開周圍硬物,、銳器,，減少發(fā)作時對身體的傷害。作為家屬及身邊的人,，應(yīng)密切觀察病人發(fā)病時間,，每次發(fā)作持續(xù)時間（包括意識喪失時間、抽搐時間）,，要注意觀察先抽搐的部位,，是局部還是全身，是否伴有意識喪失及兩目上視,，二便失禁等,，這些表現(xiàn)對醫(yī)生進(jìn)行定位診斷有一定的幫助。對于經(jīng)期發(fā)作的病人,，發(fā)作時情緒激動,，可能發(fā)生自傷、傷人,、毀物,、自殺、殺人等過激行為,，應(yīng)立即采取緊急控制措施,，嚴(yán)格限制其行為，以免造成嚴(yán)重后果,，可肌肉注射或靜脈注射地西泮,，對興奮并有攻擊行為的患者，可采用抗癲癇

癲癇常識（五）13.癲癇常見的誤區(qū)有哪些,？1,、患者抽搐，就是癲癇病。抽搐是癲癇的主要癥狀之一,，但不是癲癇病的獨有癥狀,。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐,、低鈣抽搐,、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇,。因此抽搐不一定都是癲癇病所致,。同時，有些類型的癲癇病人沒有抽搐癥狀,，如失神發(fā)作,，顳葉癲癇、腹型癲癇,、頭痛癲癇等,。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來,。2,、抽搐動作大是大發(fā)作，動作小是小發(fā)作,。癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作,。大小發(fā)作不是按抽搐動作幅度大小區(qū)分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐,，而典型小發(fā)作,，僅有短暫的（不超過1分鐘）的意識喪失，而沒有搐動作,。有些患者或家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認(rèn)定是小發(fā)作,，顯然是不確切的。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史,，發(fā)病癥狀,，準(zhǔn)確

癲癇常識（三）7.什么是癲癇大發(fā)作？癲癇大發(fā)作其實是一種很久以前的稱呼,，現(xiàn)在稱為全身性強直-陣攣發(fā)作，以意識喪失和全身抽搐為特征,。發(fā)作可分三期,。　?、購娭逼冢汗趋兰〕尸F(xiàn)持續(xù)性收縮,。上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣,，發(fā)出叫聲,。口部先強張而后緊閉,，可能咬破舌尖,。頸部和軀干先屈曲而后反張。上肢自上抬,、后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收,、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強烈伸直,。強直期持續(xù)10~20秒后,，在肢端出現(xiàn)細(xì)微的震顫?！　,、陉嚁伷冢涸俅委d攣都伴有短促的肌張力松弛，陣攣頻率逐漸減慢,，松弛期逐漸延長,。本期持續(xù)約0．5-1分鐘；最后一次強烈痙攣后,，抽搐突然終止,。在以上兩期中，同時出現(xiàn)心率增快,，血壓升高,，汗液、唾液增多,，瞳孔擴大,，呼吸暫時中斷，皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為紫紺,。③驚厥后期：陣攣期以后,，尚有短暫的強直痙攣，造成牙關(guān)

癲癇常識（二十一）49.懷孕期間母親應(yīng)注意哪些因素,，以免孩子出生后患出現(xiàn)癲癇發(fā)作,？胎兒出生以前在母體內(nèi)受到的損害可能造成大腦發(fā)育異常，出生后出現(xiàn)癲癇發(fā)作,。引起癲癇發(fā)作的這些先天性因素大致可分為物理因素,、化學(xué)因素和生物學(xué)因素。⑴物理因素：孕婦腹部受傷可直接使胎兒腦部受到損傷,，或引起子宮出血,、先兆流產(chǎn)等，影響胎兒大腦發(fā)育。過量的紫外線照射或其它射線都可損傷胎兒大腦的發(fā)育,。⑵化學(xué)因素：母親懷孕期間服用各種能透過胎盤的,、對胎兒有害的藥物首先會影響大腦的發(fā)育。各種造成母體中毒的化學(xué)因素同樣影響胎兒大腦發(fā)育,，出生后出現(xiàn)癲癇發(fā)作,。⑶生物學(xué)因素：各種因素造成的孕婦營養(yǎng)不良，可直接影響胎兒大腦發(fā)育,；孕期的各種病原微生物感染,，尤其是能透過胎盤的風(fēng)疹、皰疹病毒及弓形體感染最容易造成

癲癇常識（二十）47.生酮飲食療法與癲癇,？生酮飲食是為數(shù)不多的幾種治療癲癇的方法之一,，其他的治療方法包括：抗癲癇藥物，癲癇手術(shù),，迷走神經(jīng)刺激術(shù),。對于一個癲癇患兒，大多數(shù)神經(jīng)科醫(yī)生首先都會選擇藥物治療,。一般來講,，除了部分特殊情況外，生酮飲食不會作為治療癲癇的首選方案,。生酮飲食是一種高脂肪,、低碳水化合物、低蛋白的飲食方案,，機體主要依靠脂肪而不是碳水化合物來供應(yīng)能量,。它通過模擬饑餓療法來治療腦部疾病。在臨床上主要用來治療兩類疾病,，它們是癲癇和有關(guān)葡萄糖利用障礙的先天代謝性疾病,。我們將簡要綜述其在治療過程中的實際問題。癲癇的治療：很多研究報道了生酮飲食能有效治療很多類型的兒童和成人癲癇,，其中包括：失神發(fā)作,、肌陣攣發(fā)作、全面強直發(fā)作,、全面陣攣發(fā)作,、全面強直－陣攣發(fā)作、簡

癲癇常識（十八）43.什么叫小兒良性癲癇,？小兒良性癲癇是指發(fā)生在某一特定年齡階段,臨床表現(xiàn)及腦電圖都具有一定特征性,能自行緩解或抗癲癇藥治療效果較好,預(yù)后良好的一類癲癇綜合征,。為什么稱這些小兒癲癇為良性的呢？由于這種病沒有腦的器質(zhì)性改變,，CT及磁共振檢查也正常。得病以后孩子的智力發(fā)育不受影響，有些孩子的學(xué)習(xí)成績很好,。而且隨著年齡的增大,，發(fā)作越來越少，大約有一半的病兒發(fā)病3年后即可停止發(fā)作,，大約有90%的病兒12歲時可停止發(fā)作,，到17歲時幾乎全部病兒都停止發(fā)作了。小兒良性癲癇的病兒第一次發(fā)病的年齡多在2～13歲之間,，最多見于5～10歲,。男孩發(fā)病比女孩略多。小兒良性癲癇病情發(fā)作的時間與睡眠有密切關(guān)系,，往往在病兒入睡后不久或早上醒來前后發(fā)作,，有時午睡時也可發(fā)作。少數(shù)病兒白天清醒時也可發(fā)

癲癇常識（十七）40.什么叫難治性癲癇,？所謂難治性癲癇,，又稱頑固性癲癇，就是常規(guī)治療效果不好的癲癇,，泛指抗癲癇藥物不能完全控制痼性發(fā)作的患者對于診斷明確的各種癲癇,，統(tǒng)稱為難治性癲癇，約占癲癇患病者30％左右,。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,，現(xiàn)在癲癇治療已取得較大進(jìn)展，多數(shù)癲癇病人的癲癇發(fā)作經(jīng)藥物治療可得到控制,，但仍有10％一20％的病人對癲癇藥物治療反應(yīng)差,，癲癇發(fā)作難以控制，稱為難治性癲癇,。目前各家對難治性癲癇的定義和理解大多是根據(jù)其發(fā)作頻率以及對抗癲癇藥物治療反應(yīng)而定,，一般認(rèn)為，患者雖然經(jīng)過現(xiàn)行抗癲癇藥物治療(AEDS),，且劑量已足夠,，療程也充分，但是其發(fā)作仍不能得到控制,，且不能進(jìn)入真正意義的緩解,，或發(fā)作控制是建立在嚴(yán)重副反應(yīng)甚至致殘的代價上的，可以認(rèn)為是難治性癲癇,。多數(shù)專家認(rèn)

癲癇常識（十五）36.額葉癲癇可以手術(shù)治療嗎,，效果如何？　　額葉癲癇灶的手術(shù)定位是一個難題如經(jīng)術(shù)前評估額葉致癇灶定位明確且又能被切除而不會造成過多的神經(jīng)功能缺失就應(yīng)當(dāng)考慮行腦皮質(zhì)切除術(shù)而若確實發(fā)現(xiàn)了病灶(如腫瘤血管畸形和腦皮質(zhì)發(fā)育異常)則應(yīng)當(dāng)同時切除癲癇的治療效果會更好對于額葉的非病灶性癲癇因為影像學(xué)上未發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)性異常改變故臨床醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)慎對待　　在術(shù)前評估中有下列情況者往往提示能夠取得較好的手術(shù)效果：①MRI影像顯示病變邊界清楚;②發(fā)作期腦電圖中癲癇樣放電能定位;③癲癇發(fā)作的臨床特征提示為額葉起源;④上述特征相互一致;⑤病灶于手術(shù)中可達(dá)并不涉及言語功能皮質(zhì);⑥無其他潛在的致癇性異?！　☆~葉癲癇手術(shù)治療常用的仍是腦皮質(zhì)致癇灶及病灶切除術(shù)對致癇灶及病灶廣泛限于一側(cè)額葉

癲癇常識（十四）34.額葉癲癇都有哪些表現(xiàn),？額葉癲癇屬于部分性癲癇,，但發(fā)生率較高，約占部分性癲癇的20%-30%,。兒童期額葉癲癇比顳葉癲癇更常見,。由于額葉的解剖和功能復(fù)雜，所以發(fā)作的表現(xiàn)也是豐富多變,，臨床診斷及定位有一定難度,。但是，近年來隨著腦電圖檢測技術(shù)的不斷發(fā)展,，人們對額葉癲癇發(fā)作的癥狀有了更多的認(rèn)識,。額葉癲癇發(fā)作的表現(xiàn)在不同病人之間復(fù)雜多變，但同一個病人的每次發(fā)作通常十分刻板相似,。一般來說,，起源于額葉的癲癇發(fā)作具有如下特點：發(fā)作頻繁，每天數(shù)次甚至數(shù)十次發(fā)作,；發(fā)作起止突然,，持續(xù)時間短暫，可短至數(shù)秒到數(shù)十秒,；沒有或僅有很短的發(fā)作后朦朧狀態(tài),，意識通常很快恢復(fù)正常；常有睡眠期發(fā)作,；各種發(fā)作形式可快速繼發(fā)全身性發(fā)作或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),。1.姿勢性強直即不對稱強直發(fā)作，典型表現(xiàn)

癲癇常識（十三）33.癲癇及癲癇綜合征有何關(guān)系,？癲癇是一組疾病和綜合征總稱,，目前有較明確診斷標(biāo)準(zhǔn)的的癲癇類型有30余種，且有新的種類不斷被發(fā)現(xiàn)和確認(rèn),。這些癲癇類型除有獨特的臨床特征,、病因、預(yù)后亦有特異性,，甚至致病基因已被定位或克隆,，完全可作為獨立疾病診斷。某些類型癲癇只能作為綜合征診斷,，只能根據(jù)某些臨床特征進(jìn)行歸類診斷,，病因、預(yù)后等可有較大差異,，不同綜合征可能有重疊,。臨床常見的癲癇及綜合征是：1.伴中央-顳葉棘波的良性兒童癲癇，臨床表現(xiàn)：3-13歲起病,，9-10歲為發(fā)病高峰,，男孩常見,；部分病人有遺傳傾向；發(fā)作表現(xiàn)一側(cè)面部或口角短暫的運動性發(fā)作（抽動）,，常伴軀體感覺癥狀,，有夜發(fā)性，且夜間發(fā)作有泛化傾向,，發(fā)作頻率稀疏，每月或數(shù)月1次,；腦電圖表現(xiàn)中央-顳區(qū)高波幅棘波,，常伴慢波。常由

癲癇常識（十二）31.癲癇發(fā)作先兆癥狀有哪些,？所謂癲癇先兆癥狀是指在大發(fā)作前數(shù)秒鐘內(nèi)病人出現(xiàn)的幻覺,、錯覺、自動癥或局部肌肉陣攣抽動等癥狀,，如胸腹氣上沖,、局部輕微抽動、無名恐懼及夢境感,，歷時極短,，并且在發(fā)作后，常能回憶起昏迷前所出現(xiàn)的癥狀,。發(fā)作先兆發(fā)生于意識喪失之前,，記憶仍完整的時候，此時從外表觀察不出任何異常情況,，病人是清醒的,，是有記憶力的，出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀后,，此時意識完全喪失,，發(fā)作先兆主要是患者的感覺，年幼兒和智力低下者往往表達(dá)不出,。發(fā)作先兆包括很多種：①軀體感覺性先兆,。包括刺痛、麻木,、感覺缺失等,。②視覺先兆。包括看見運動或靜止的光點,、光圈,、火星、黑點,、一團單色或彩色的東西等,。③聽覺先兆,。包括聽見鈴聲、鳥叫,、蟲叫,、機器聲等。④嗅覺先兆,。包括聞到燒焦了的橡膠味

癲癇常識（十一）29.癲癇波有哪些波,？在臨床工作中，很多患者經(jīng)常會問醫(yī)生腦電圖報告中所寫的癲癇波是什么波,，長得什么樣,？現(xiàn)在我們就簡單介紹一下：臨床上將棘波、尖波,、棘-慢復(fù)合波,，尖-慢復(fù)合波、多棘-慢復(fù)合波,、多棘波,、慢棘-慢波統(tǒng)稱為癇性波或癇性放電?！　〈送?，突出于背景波上的高幅陣發(fā)性δ、β,、θ節(jié)律,，突然出現(xiàn)，突然消失,，稱發(fā)作性節(jié)律波,，對癲癇也有一定的診斷意義?！　?1)棘波：是具有一個明顯區(qū)別于背景活動的短暫尖鋒波型,，主波多為負(fù)性，波幅大小不一,，多在100μV以上,，周期在80ms左右。如在慢波背景上出現(xiàn)的棘波,，則常提示來自原發(fā)癲癇灶或其附近區(qū)域,。周期較長，多由遠(yuǎn)處病灶傳播而來,。如在腦電圖描記中出現(xiàn)棘波逐漸增多現(xiàn)象,，形成棘波節(jié)律，預(yù)示臨床發(fā)作即將發(fā)生,。棘波是癲癇性放電最具特征性